胆固醇也有“好、坏”之分吗？

经常听一些节目会说到“好”胆固醇和“坏”胆固醇，胆固醇也有“好、坏”之分吗？下面听杜大夫给大家说说原来胆固醇还真的分“好”和“坏”。

其实“好”和“坏”是根据是否能够导致心血管疾病而言的。通常说的“坏”胆固醇指的是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c），而“好”胆固醇指的是高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）。

LDL-c“坏”在哪了？而 HDL-c“好”在哪呢？还要从它的由来说起。上面几期谈到过胆固醇是不能溶于水的，所以不能在血液中单独存在，而胆固醇又是人体必须的生命要素，所以就需要一种“船”，载着胆固醇运送到身体各处。这个“船”就是载脂蛋白。然后根据载脂蛋白密度有分为高密度、低密度和极低密度等等。当他们与胆固醇结合后就叫做高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇。

HDL-c 最重要的功能之一就是把机体其他部分的胆固醇转移到肝脏（胆固醇的逆向转运），既清除血液循环中的胆固醇，这样就避免了胆固醇在动脉壁的沉积和斑块的形成，降低了动脉粥样硬化的风险，减少心血管疾病发生发展，所以 HDL-c 就是“好”胆固醇，应该越高越好。

而 LDL-c 是将肝脏合成的胆固醇向外转运，LDL 颗粒中含胆固醇约 50%，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白，故称为富含胆固醇的脂蛋白。正常情况下，血液运输过程成中 LDL-c 是不与血管壁相接处的，但是某种特殊情况下（比如高血压、糖尿病等）造成血管壁功能不良，就会导致 LDL-c 这艘“船”异常停靠在血管壁上，然后胆固醇就会“下船”从而沉积在血管壁中，越来越多的胆固醇聚集就会诱发一个复杂的病例生理过程，导致动脉粥样硬化斑块（可以理解为成分就是胆固醇）形成。随着斑块逐渐增大，血管管腔就会逐渐狭窄，随之而来就会导致供血器官的血流不足。这种情况发生下就会引起冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发生。所以说 LDL-c 是“坏”胆固醇，应该越低越好。