发热在家怎么处理？

孩子发热了，作为父母，即使是当医生的，也难免会焦虑，工作中，也经常遇到同事家孩子发热了心急如焚，不知该怎么办。今天我们来话唠一下。

首先要确定的是，3 个月以下的宝宝发热了，就不要在家处理了，直接去医院吧，遵医嘱处理。因为 3 个月以下的孩子生病表现很不典型，往往用药也非常讲究，病情变化非常快，家长不易掌握，本着安全的角度建议医院就诊，家长不要怕麻烦，多跑几次医院总是会降低风险的。

对于 3 个月以上的宝宝，发热我们最主要的就是观察宝宝的精神状况了。如果体温在 38.5℃以下，持续观察精神状况，如精神好，食欲睡眠影响不大可继续观察，测体温；如精神萎靡、食欲不振、昏昏欲睡或伴有吃奶呛咳、腹泻、呕吐等及时就诊。

38.5℃以上，如精神好，食欲睡眠好，继续观察，不一定立即需要退烧。如持续上升至 39℃可以给予退烧药，通常给予对乙酰氨基酚或布洛芬，如吃药后体温有所下降，精神好继续观察，同样的，如继续精神萎靡、食欲不振、昏昏欲睡或伴有吃奶呛咳、腹泻、呕吐等及时就诊。

如体温持续大于 38.5℃，使用退烧药超过 2 小时以上仍不降，需到医院就诊。其实就是看精神状态，烧退能吃能玩就观察，遇到伴随症状就去医院就诊。

发热了适当补充水分，能吃不吐的情况下多喂奶和水，有助散热。如果家长不知道要穿多少，尽量少穿一些衣服，一句话，孩子怎么舒服怎么来。

服用退烧药记得同一种药需要间隔 6 小时以上。

是不是物理降温会更好呢？原先老的观念认为物理降温是首选，起初我也认为是，但是查阅了《中国 0 至 5 岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 2016》里并不推荐，因此我们要开始抛弃旧观念了。

还有一些其他药物能不能吃？比如小儿氨酚黄那敏、中成药之类的，明确告诉你，用处不大甚至还有重复用药的危险在里面，并且副作用不小，家长不要擅自做决定，后面我会单独出一期说说这些儿童清热退热药物。

备注：使用退烧药看精神状态，退烧药治标不治本，不舒服即可使用，这个度还要注意把握。

另外不管什么原因引起的发热超过 3 天以上都要去看医生，必要时检查排除一些少见疾病。