前列腺疾病，需正规尽早治疗！
近日，天津医院泌尿外科连续成功为几例患有前列腺增生症的患者进行了微创手术治疗。通过对几位患者的病情分析，天津医院泌尿外科朱广斌提示，排尿困难并非都是老年人的正常情况，很可能是前列腺疾病，需要到正规医院尽早治疗。
病例介绍
病例一
患者76岁，外出旅游期间长时间乘坐旅游大巴，因反复憋尿，开始出现不能控制排尿的情况。患者在穿戴两天纸尿裤结束旅行后来到我院就诊，做彩超检查显示其前列腺增大、双肾积水、采血查肾功能显示肌酐高于正常，血钾减低，医生给予紧急留置尿管后收入院，完善术前检查，待患者双肾积水及肾功能好转后接受手术治疗，术后第五天拔除尿管，排尿正常后出院。
病例二
患者66岁，排尿困难多年，听信传闻口服“某前列腺增生药物”后略有缓解，但天气转凉后出现不能排尿情况，就近医院就诊后留置尿管1周，拔除尿管后仍不能自主排尿，不得不再次留置尿管。转入我院后，入住泌尿外科接受手术治疗，术后第五天拔除尿管，排尿正常后出院。
病例三
患者79岁，排尿困难多年，未治疗。因不能排尿来我院急诊科导尿，返回家中3天后因出现肉眼血尿再次来到我院就诊，行彩超检查显示其膀胱内多发血块，于是急诊入院，接受手术治疗，术后第五天拔除尿管，排尿正常后出院。
病例四
患者84岁，前列腺增生十年未治疗，此次因糖尿病于我院内分泌科住院期间发生尿潴留，于是转入泌尿外科接受手术治疗，术后第五天拔除尿管，排尿正常后出院。
几位患者的情况都有一个共同点：既往都有前列腺增生，有排尿困难，觉得是老年人常见的症状，都是“正常”现象，都不在意或者“听别人说”口口相传进行“药物治疗”，直到尿不出来了才被迫接受了手术治疗。
为什么会有前列腺增生？
前列腺增生是由于前列腺实质细胞数量增多而造成的前列腺组织的体积增大。前列腺增生是老年男性的常见病，它是以尿频、排尿困难为主要表现，严重时可以发生尿储留和肾衰竭。由于这种增生属于良性病变，所以全称为良性前列腺增生症。
近年来，前列腺增生的病因学研究很多，但到目前为止，仍不十分明确。一般认为，本病与体内性激素紊乱有关，年龄老化与有功能的睾丸是两个公认的发病基础。
前列腺增生的发病率，随着年龄增长而增加。在60岁以上的男性中，前列腺增生的比例大于50%，而在80岁以上的男性中，前列腺增生的比例能够高达到83%，若经组织学检查，则检出率几乎能够达到100%。
前列腺增生有什么症状？
前列腺增生症主要表现为梗阻症状和刺激症状两大类。
梗阻症状包括排尿不尽、排尿费力、排尿尿线细、排尿时间延长，甚至出现尿储留及充盈性尿失禁。
刺激症状包括尿频、尿急、夜尿增多，以及急迫性尿失禁。
前列腺增生症还可以出现一些并发的症状，如血尿、膀胱结石，继发的泌尿系感染，严重的会导致慢性肾功能不全，甚至是尿毒症。还可以并发一些腹股沟疝，脱肛、痔疮等。
有些患者不把这些症状当回事儿，时间长了可能会出现尿潴留。俗话说“活人不能让尿憋死”，但是出现急性尿潴留的时候，活人真能让尿憋得像热锅上的蚂蚁，甚至需要去急诊下尿管才能缓解。
如何确诊前列腺增生？
50岁以上的中、老年男性，若反复或持续出现白天排尿次数增多、晚上起夜次数增加，或者排尿起始等待时间长等症状，首先考虑良性前列腺增生，需要看医生哦！
医生会通过病史采集、「前列腺症状问卷」、直肠指诊、前列腺超声、尿流率等检查进行确诊。
为什么看前列腺增生要抽血化验？
前列腺增生的患者抽血化验的指标中，泌尿外科医生主要看重其中的血肌酐和血清前列腺特异性抗原（PSA）指标。
血肌酐能反映肾功能情况，如果患者同时存在前列腺增生和血清肌酐升高，则需要进一步进行影像学检查，看看是否存在肾积水、输尿管扩张返流等问题。
血清PSA的检测是要初步了解前列腺是否存在恶性病变。
另外一些抽血化验检查则是为了了解有没有用药或者手术的禁忌证。
轻度增生且就医后医生建议“等待和观察”的患者，可先观察自己的症状，暂时不需要吃药或手术。
这类患者可适当改变生活方式：
●在睡前或外出前避免过多喝水；
●减少饮用咖啡因和酒精等有利尿作用的饮品；
●所有患有前列腺增生的患者都应避免使用会加重症状或引起尿潴留的药物。这些包括某些抗组胺药（例如苯海拉明）和减充血剂（例如伪麻黄碱，在某些感冒药中发现）。
药物治疗
患者切勿盲目服药，以免引起药物副作用，须在正规医院专业医生指导下服用药物及调整药物。
治疗前列腺增生症的药物主要有5α还原酶抑制剂及α受体阻断剂两大类，前者的作用是缩小前列腺的体积；后者的作用是缓解前列腺尿道的阻力。服药期间要定期检查排尿困难症状的缓解程度。
手术治疗
当药物治疗效果不好、症状明显影响生活质量、出现反复的尿潴留或泌尿系感染、合并有膀胱结石或上尿路积水时，医生会建议进行手术治疗。
很多患者谈到手术就十分恐惧，其实经过数十年的发展，微创外科手术治疗前列腺增生的技术已经非常成熟。最经典的术式是经尿道前列腺电切术（TUR-P）。与传统技术相比，新技术更加趋于微创，出血更少，手术时间更短，术后恢复更快。
手术的原理其实并不复杂，把前列腺比作一个橘子，橘子瓣就是增生的前列腺，它压迫了尿道影响排尿，医生手术要做的就是把橘子瓣挖掉，而保留橘子皮。手术通常用时1-2个小时，我院泌尿外科的经验是术后5天拔除导尿管，患者排尿正常后即可出院。
应注意的是，对于年老体弱，又身患多种其他疾病（如糖尿病、心脑血管疾病、肺部疾病等），不能耐受手术治疗的患者，往往只能采取经尿道留置导尿或耻骨上膀胱造瘘的办法。术后，此类患者的生活质量会受到一定的影响，日常应注意加强护理。
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