十二指肠内瘘怎么治疗

十二指肠内瘘是一种较为常见的消化系统疾病，其治疗方法主要包括抗感染治疗和手术治疗。

抗感染治疗是非手术治疗的首选，主要目的是纠正水电解质紊乱，并选用足量有效的抗生素控制感染。在此过程中，患者应避免通过肠内营养补充营养，而是通过静脉营养支持治疗。

若抗感染治疗无效，或病情逐渐加重，应及时进行手术治疗。手术治疗的方式需根据十二指肠瘘的临床类型制定合理的手术计划。例如，对于胃十二指肠瘘，应根据胃溃疡的部位和大小进行胃大部分切除或十二指肠瘘口修补术。

值得注意的是，部分十二指肠内瘘可自行愈合，或长期存在而无症状。因此，大多数学者认为，仅对有临床症状的十二指肠内瘘进行手术治疗是合理的。

一项数据报告显示，在13年内进行的186例胆道手术中，术后发生胆总管十二指肠内瘘8例。经抗炎和营养支持治疗后，6例内瘘治愈，2例经手术治疗治愈，而非手术治疗无效。

非手术治疗包括纠正水电解质紊乱，选择有效和足够的抗生素控制感染，积极静脉营养支持，必要时添加生长激素，密切观察生命体征和腹部状况。若临床表现没有改善，应转入外科治疗。

此外，患者还应避免饮酒、辛辣、刺激性食物，控制高脂肪饮食和低纤维食物。尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食物。多喝酸奶、蘑菇汤、海带汤和黄鱼汤。避免食用能强烈刺激胃液分泌的食物，包括各种香料和重调味品。减少咖啡、浓茶等的消耗。