肺心病是一种严重的慢性疾病,它会导致心脏和肺部功能受损。其中,患者昏迷的主要原因之一就是合并了二型呼吸衰竭。
肺心病的病因主要包括以下几种:
1. 支气管肺部疾病:如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘等,这些疾病会影响肺的通气功能,导致氧气供应不足,形成低氧血症。
2. 胸部疾病:如胸廓畸形、肺气肿等,这些疾病会导致肺部组织受损,进一步加重呼吸功能衰竭。
3. 肺血管疾病:如下肢深静脉血栓形成,可能导致肺栓塞,引起肺动脉高压和右心衰竭。
肺心病的不同分期会有不同的症状表现:
1. 肺心功能代偿期:主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、心悸、下肢水肿等症状。
2. 肺心功能失代偿期:主要为心力衰竭和呼吸衰竭的症状,如呼吸困难、疲倦、失眠、头晕、头痛、精神恍惚、昏迷等。
肺心病的治疗主要包括以下几个方面:
1. 抗感染:根据患者的年龄、基础性疾病以及当地的病原体谱和耐药性选择适当的抗生素。
2. 纠正呼吸衰竭:可以使用扩张气道的药物、平喘的药物、化痰的药物,还要减轻二氧化碳潴留。改善通气是主要的治疗方法,可以使用吸氧、呼吸兴奋剂和机械通气。
3. 纠正心力衰竭:主要的药物有利尿的药物、扩张血管的药物和正性肌力的药物。正性肌力药物在临床上是慎用,因为洋地黄类药物在慢性肺心病患者中易中毒,不提倡使用。利尿剂也要短期小剂量使用。
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童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
张鸿
主任医师
呼吸内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
吴双
主治医师
心血管内科