一、新生儿颅内出血的常见症状

　　1. 颅内出血的常见表现

　　新生儿颅内出血的症状表现与出血部位和程度有关，通常在出生后3天内出现，主要表现为中枢神经系统的兴奋和抑制症状。

　　1) 兴奋症状：

　　早期常见症状包括颅内压增高、意识形态改变、易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等。此外，还可能出现凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等症状。肌张力在早期也可能增高。

　　2) 抑制状态：

　　随着病情发展，意识障碍逐渐加重，表现为淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失等。此外，还可能出现面色苍白、青紫、前囟饱满或隆起、双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大、呼吸障碍改变、原始反射减弱或消失等症状。

　　3) 其他症状：

　　如贫血和无原因可解释的黄疸等。

　　2. 各部位出血的临床特点

　　不同部位出血具有不同的临床特点：

　　1) 硬膜下出血：

　　硬膜下出血常见于产伤，出血量大，可能导致意识障碍、呼吸不规则、阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止、肌张力低下等症状。

　　2) 蛛网膜下腔出血：

　　蛛网膜下腔出血多见于早产儿，常见症状包括惊厥、局灶性脑征等。预后较好，但严重者也可能出现脑积水后遗症。

　　3) 脑实质出血：

　　脑实质出血常见于早产儿，主要后遗症包括脑瘫、癫痫和精神发育迟缓等。

　　4) 脑室周围及脑室内出血：

　　脑室周围及脑室内出血常见于早产儿，常见症状包括Moro反射消失、肌张力低下、淡漠、呼吸暂停等。严重者可急剧恶化，出现昏迷、抽搐等症状。

　　二、新生儿颅内出血的诊断方法

　　1. 病史

　　孕龄不满32周、体重不足1500g的新生儿易发生脑室管膜下出血及脑室出血，发病率可达40%～50%，多发生于3日以内。

　　2. 临床表现

　　临床表现包括拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失、阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停、伴发绀、惊厥及昏迷、面色苍白、前囟膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大、光反射消失等。

　　3. 辅助检查

　　头颅CT和B超是新生儿颅内出血的主要诊断手段，能够精确了解病变类型、部位及程度，并做出分级诊断和对预后作出估价。

　　三、新生儿颅内出血的预防与治疗

　　1. 预防

　　加强孕期保健，预防早产和低体重儿出生，减少产伤等。

　　2. 治疗

　　针对不同类型的颅内出血，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。

　　3. 日常护理

　　给予新生儿充足的休息，保持室内空气新鲜，注意保暖等。