你的康复治疗达标了么？

门诊就诊的患者中，有的肘关节伸不直，有的屈不回来，有的疼痛难忍，更有的无法用手吃饭。这些症状多见于肘关节骨关节炎、类风湿性关节炎。肘关节骨关节炎是诱发疼痛和功能障碍的主要因素。关节镜微创手术是重要的治疗方式，相比开放手术有很多优势。

肘关节术后容易发生粘连、关节僵硬、肌肉挛缩、骨化性肌炎等并发症，“康复锻炼”可以大大降低其发生率。

1.第 1 阶段（术后 0-2 周）

• A.基础治疗：冷疗，避免皮肤冻伤，卧位时垫枕，口服非甾体抗炎药；
• B.肘关节支具屈曲 90°位固定，康复训练时去掉支具；
• C.早期开始 CPM 训练，疼痛耐受下最大限度屈伸锻炼，避免反复小范围锻炼：
• D.肌力练习：上肢肌肉等长收缩训练。

2.第 2 阶段（术后 2-8 周）

• E.基础治疗：训练后冷敷、患肢抬高、非甾体抗炎药；
• F.加强关节活动度训练，训练前热疗、训练后冷疗，睡觉时根据肘关节活动受限情况将支具固定于屈曲位或者伸直位；日常生活训练：洗脸、吃饭；
• G.增加弹力带训练、等速肌力训练等抗阻练习；

3.第 3 阶段（术后 8-12 周）

• H. 目标：强化关节活动度训练，日常生活活动训练，开始运动功能训练。强化弹力带和其他器械的肌肉力量训练，开始运动、职业相关的专业训练。

肘关节关节镜微创手术后的康复目的是恢复肘关节活动度，包括屈伸及前臂旋转功能，预防关节粘连、挛缩、关节僵硬。康复过程应循序渐进，避免急于求成，防止骨化性肌炎等并发症。因此，一定要在运动医学医生或者康复医生的指导下进行，定期随访。

此文参考《实用关节镜手术学》。