掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的一般治疗方案

掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染是常见的感染性疾病，对患者的日常生活和健康造成严重影响。本文将介绍这些疾病的一般治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，并探讨预后和预防措施。

一、疾病概述

1. 掌侧化脓性腱鞘炎：主要发生在手指或手掌的腱鞘内，感染病原体多为金黄色葡萄球菌。症状包括局部红肿、疼痛、功能障碍等。

2. 滑囊炎：是指滑囊的炎症，常见于关节附近。病因包括感染、创伤、过敏等。症状包括局部疼痛、肿胀、活动受限等。

3. 深间隙感染：是指手掌深部组织的感染，如掌深间隙感染。病因包括细菌感染、创伤等。症状包括局部红肿、疼痛、功能障碍等。

二、治疗方案

1. 全身治疗：早期全身应用抗生素，如磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)口服或青霉素注射。患指于功能位平置固定并制动休息。全身反应较重者宜用银翘散、黄连解毒汤等中药配合治疗。

2. 局部治疗：

（1）早期予以紫外线、超短波、红外线等物理治疗，或如意金黄散、鱼石脂等外敷。

（2）经积极治疗，疼痛仍较重者，应早期切开减压，以防止肌腱受压坏死。

化脓性腱鞘炎：切口纵行于中、近两指节侧面，不可在指掌面中线切开以免损及肌腱；分离皮下时认清腱鞘，不可伤及神经和血管。切口内置入乳胶片引流。

化脓性滑囊炎：在拇指中节侧面以及大鱼际掌面各作约1cm的切口，分离皮下后插入细塑料管并作对口引流。尺侧滑囊炎并有小指腱鞘炎时，切口在小鱼际掌面和小指侧面。

掌深间隙感染：鱼际间隙感染的切口在掌面肿胀有波动处，一般多在屈拇肌与掌腱膜之间，不宜在“虎口”背面，以免损伤近处的小动脉；掌中间隙感染的切口在中指、无名指的指蹼掌面，不超过掌横纹，以防损伤掌浅动脉弓。切开后置入乳胶片引流。

三、预后和预防

早期积极治疗，感染多可以控制，无严重并发症。若感染蔓延较快，或治疗不及时，或措施不当，则可出现手指或手掌功能障碍。

预防措施：

1. 保持手部卫生，避免细菌感染。

2. 注意手部保护，避免受伤。

3. 如出现手部红肿、疼痛等症状，应及时就医。