新冠为什么会导致结膜炎呢？

20岁女孩感染新冠发烧3天后，突然视力下降到0.02，连视力表上最大的视标都看不清，几近失明——近日，浙江温州市中西医结合医院接诊的一名患者，被诊断为急性黄斑区神经视网膜病变（新冠引起的眼部并发症）。

 

新型冠状病毒感染为什么会影响到眼睛呢？“阳”了或“阳康”之后，又有哪些眼睛不适症状，需要引起高度关注？我们邀请了首都医科大学附属北京朝阳医院白内障科主任医师王蔚就相关问题进行了解答。

 

问题一：「阳了」或「阳康」，需密切关注哪些眼部不适？

 

专家观点1：新冠感染引发的眼病，各年龄段均涉及

 

自12月新冠防疫政策放开以来，眼科陆续接诊了好多因新冠引发眼病的患者，各个年龄段均有涉及。从眼结膜、眼角膜再到葡萄膜、眼底，眼球不同部位所出现的症状层出不穷。很多患者出现了畏光、流泪、眼痛、眼红甚至视物模糊，甚至几近失明的情况。老年人有黄斑病变者，有的出现了不同程度的加重，比如黄斑水肿的加重导致视力急剧下降等。

 

专家观点2：尚未发现新冠引发的眼病，存在特异性

 

眼球的构造复杂，新冠病毒可侵染各结构，免疫反应不同，表现的症状也不同。最近接诊了一个病人，感染期间饮水较多，阴暗环境中平躺时间长，本身眼球的房角也比较窄，种种因素诱发了青光眼。

 

门诊病例中，年轻人发生病毒性结膜炎的概率更大，病人也更多，症状表现为眼睛异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪、结膜充血等。诊断玻璃体混浊的患者，症状是眼前出现晃动黑影1-2周。所以，病毒侵袭哪里，症状就体现在哪里，没有区别于其他眼病的特异性。

 

专家观点3：门诊的视网膜病变，接诊量上升

 

以昨天举例，门诊接诊了20个患者，有三名是因新冠感染，而出现了视网膜病变。相较既往，这类疾病的接诊量有抬头趋势。如果明确出现视物模糊、视力下降、眼前有黑影漂浮、看东西变形等情况，要尽快就医，避免不可逆的损伤。

 

问题二：新冠病毒是如何引起眼部疾病的？

 

专家观点：眼睛是打开的「窗口」，极易感染

 

除了呼吸道，眼睛也是极易感染的部位，因为它是打开的「窗口」。比如手上接触到了病毒，没有及时进行手部消毒，去揉搓了眼睛，病毒就会通过眼表的结膜、角膜等黏膜组织直接感染眼组织。据《中国新型冠状病毒眼病防控专家共识（2022年）》，新型冠状病毒感染患者出现眼部病变的比例为0%-35.71%，多以结膜炎为首发病变。

 

问题三：新冠引发的眼病，如何用药？如何防控？

 

专家观点：新冠引发的眼病，需对症治疗

 

眼表炎症可以用润眼药水缓解干涩，如玻璃酸钠、人工泪液等；抗病毒眼药水也可以使用，如阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液，或者使用非甾体类的消炎药等。多喝水、保持充足的睡眠，有些年轻人即使不用药都可以自愈。

 

但出现视力的急剧下降、视物模糊不缓解等情况，一定要尽快就医，避免造成不可逆的严重后果，比如永久失明等。

 

出现眼底病变，建议病毒检测转阴后再采用激素治疗，同时辅以局部的神经营养支持、抗氧化保护药物治疗。