如何正确了解和认识PSA?
前列腺癌在欧美国家是非常常见的男性恶性肿瘤,在美国前列腺癌发病率占第一位,死亡率仅次于肺癌。欧洲共同体12个国家前列腺癌发病率也仅次于肺癌。 在我国,前列腺癌是老年男性的常见恶性肿瘤,近年来发病率有明显上升的趋势。前列腺进展相对较慢,如果早期发现、早期治疗,预后是很好的,甚至可以得到根治。但在临床当中,依然会发现有些前列腺癌病人已经发现就属于晚期,失去了彻底根治的机会。哪有没有一种办法能早期发现前列腺癌?答案是肯定的,那就是四十五岁以上的男性定期体检,至少每年一次,查体的时候PSA(也叫前列腺特异性抗原)是必不可少的一项,如果出现异常,一定高度重视,及时到医院做进一步检查,排除前列腺癌的可能。
对于PSA异常患者,如何判断可能是前列腺癌,需要做哪些进一步检查?一般来说, 40岁以下的健康男性,PSA的正常值小于或等于≤4μg/L;而40岁以上健康男性当中,97%为0~4μg/L,也有大约3%的男性psa在4.01~l0μg/L之间。PSA是前列腺癌比较特异性的指标,当PSA小于或等于4μg/L时,只有极少、极少的人是前列腺癌,但是有时候也要根据情况通过直肠指诊、超声、核磁共振进行排除。
当PSA在4-10μg/L之间时,要同时结合游离PSA(fPSA)的百分比进行判断,这个比值正常情况下大于0.16,如果小于0.16,那就有前列腺癌的可能,需要做前列腺穿刺。总的来说,PSA越高,前列腺癌可能性越大。当PSA为10~20μg/L时,约50%的人为前列腺癌。 PSA为20~50μg/L时,约90%的人是前列腺癌。PSA>100μg/L时,一般而言,多数已经有转移,需要通过骨扫描、肺部CT检查等看看有没有转移。
当然,也不是说PSA升高就是前列腺癌,有很多因素也会影响PSA的数值。比较常见的影响因素有泌尿系统感染、前列腺炎、前列腺增生、发烧、骑自行车、性生活等。所以,当PSA升高的时候,不要紧张,及时到医院检查。对于可疑前列腺癌的患者,要做前列腺穿刺,才能明确诊断。(刘跃新)
刘跃新,首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家, 擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。
出诊时间:同仁医院西院(崇文门) 周四下午,同仁医院南院(亦庄开发区),周二全天周五下午。
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