致密性（髂）骨炎—引起产后妇女骶髂关节痛的常见原因

致密性（髂）骨炎表现为靠近髂骨耳状关节面的局限性密度增高，是一种良性的结构异常，不影响骶髂关节及骶骨。本病首先由 Barsony 和 Polger 于1928 年根据X线片发现并命名为致密性（髂）骨炎。本病病因不明，90%以上为30~40 岁的中年产后妇女，可能与孕产期损伤有关，部分未产妇可有外伤史。在妊娠后期，如生产过程中，由于内分泌的作用，肌腱韧带松弛，导致骶髂关节松动，失去稳定性。因此，认为本病与骶髂关节扭伤有关，在骶骨受到较大的前旋力时，应力集中于骶髂韧带的髂骨附着部，引起骨小梁增厚而密度增高。

 

致密性（髂）骨炎的患者常诉骶髂关节处有轻度及中度疼痛，站立负重、翻身及骨盆转动时疼痛加重；或持续性腰骶部慢性隐痛，向臀部扩散，一般不产生典型的坐骨神经痛；也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛，因劳累而加重，休息后减轻，并可随妊娠或分娩次数的增加而加重。多见于肥胖妇女、孕妇或产后。检查可见患者腰椎前凸增加，骶棘肌痉挛，骶髂关节处叩痛及压痛，骨盆分离、挤压试验和“4”字试验均为阳性。

X线片可见髂骨靠近关节处局限性密度增高，骨小梁纹理完全消失，边缘清晰但无骨质破坏，不侵犯骶髂关节及骶骨侧。致密性（髂）骨炎与强直性脊柱炎的骶髂关节改变不同的是，前者多发生于女性，不累及关节，血沉无改变，无脊柱强直性改变，无虹膜炎及结肠炎改变，HLA-B27 化验检查90% 以上是阴性；女性强直性骶髂关节炎血沉可增高，侵及关节两侧并使关节破坏及融合，HLA-B27 90%以上是阳性。

 

本病患者应暂时避免妊娠，适当减少活动量，口服消炎止痛药物，局部热敷、理疗或封闭等，必要时可卧床休息，活动时佩戴腰围保护以减轻腰椎前凸。对久治不愈、疼痛严重的顽固病例，可手术切除病灶并植骨融合。