老年性白内障十问十答

一、什么是白内障，发病原因有哪些？

所谓白内障？其实就相当于眼睛的“镜头”模糊了。人眼的结构和照相机非常相似，眼球前部有一个用来聚焦光线的“镜头”，我们称为晶状体，而眼球后部有一个接收光线的“底片”，称为视网膜。晶状体相当于我们照相机的镜头，眼底视网膜相当于照相机底片。晶状体原本是透明的，如果它变得混浊了，相当于照相机镜头不干净，光线无法通过“镜头”清晰成像到“底片”，眼睛这台精密“照相机”拍出来的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清楚。而形成白内障最常见的原因就是年龄增长导致的晶状体老化、混浊，此外任何影响晶状体代谢的因素，如：药物毒性、糖尿病、高血压、紫外线照射、外伤等都会使晶状体变得混浊。

二、出现哪些症状有可能是白内障？老年人都会得白内障吗？

最常见的就是缓慢的、无痛的视力下降，大部分是双眼，除此之外还有老花眼突然好转、视物重影、色觉异常等等。可以说白内障只会迟到，不会缺席。和皮肤皱折、头发变白一样，晶状体混浊其实就是一个老化的过程，所以说人活到一定的年龄，白内障在某一天是会找上门来的。

三、白内障怎么治，滴点眼药水可以吗？

很多人有个误区，得了白内障，吃点药、滴点眼药水就好了，其实这是错误的，某些眼药水只能延缓白内障的发展，而不会使变性的混浊的晶状体变回透明状态。就像一颗鸡蛋，如果它已经熟了，那么是用任何药水都变不回去的。目前世界公认的治疗白内障最好的方法就是手术。那些为了治白内障长期点眼药水的人们，反而会因为眼药水防腐剂的蓄积而导致更多的眼病。

四、白内障手术疼不疼，做手术的时候怎么配合医生？

首先，做白内障手术是不需要打麻药的，只需要术前将麻药点入眼内，绝大多数患者没有疼痛感，而且切口很小，一般不超过3mm，手术时间也短，您只需要保持身体不动，眼睛盯着灯光就可以了。

五、得了白内障，等看不见了再做手术可以吗？

目前专家公认的是，当白内障发展到一定程度，影响日常的工作和生活了，就应该做手术。反之，如果任其发展，到了膨胀期，晶状体体积增大，前房变浅，很可能会继发青光眼急性发作；另外，随着时间的延长，晶状体变得很硬，超声乳化的时候用的能量就会增加，会造成角膜水肿甚至角膜内皮失代偿，从而影响术后的视力。

六、小小的白内障手术，为什么还要做那么多的检查？

白内障手术已经进入了屈光手术时代！也就是说，现在我们做白内障不仅要解决“看得见”的问题，还要看得清晰，看得持久。不仅要解决白内障，而且要同时矫正近视、远视、老视、散光等各种问题才能达到完美的效果。所以除了一般手术需要做的验血、心电图等全身检查外，还要做IOL-Master测量眼轴、前房深度、角膜曲率、瞳孔直径；Pentacam检查像差、球差、Kappa角等很多数据，才能确保装在眼睛里面人工晶体度数的准确。也就是说慎于术前。

七、越贵的人工晶体效果越好吗？

我们将白内障摘除之后需要往您的眼睛里面装1枚人工晶体来代替原来的晶体，否则缺少这个“零件”，您还是看不清楚的。人工晶体种类繁多，需要通过各项检查来选择与您的眼睛相匹配的型号。如果您的角膜有大于1D的规则散光，那么可以选择散光矫正型的人工晶体；如果您想一次性解决白内障、老花眼以及屈光不正，那么可以选择多焦点人工晶体，前提是眼球的各项数据要符合要求，不是所有人都适合。另外是眼底不好的患者，更不能盲目的选择人工晶体，“镜头”再亮，而“底片”不好的话是难以达到完美的效果的。总之，人工晶体的选择是一个复杂的过程，专业的眼科医生会根据电脑给出的眼球数据、视功能的评估、结合您的用眼需求来帮助选择适合您的人工晶体。

八、有高血压、糖尿病、心脏病的患者可以做白内障手术吗？

患有白内障的人群大部分是老年人，很多人患有高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等基础疾病，而这些疾病并不是白内障手术的禁忌症，术前术后严格按照医嘱用药，将血压、血糖控制在合理的范围内，通过术前抽血化验、心电图等各项检查综合评估以后是可以手术的。

九、白内障手术后有哪些需要注意的？

白内障手术切口小、时间短、恢复快，术后一般不输液不打针，但是需要注意以下几点：1.术后一月内注意按时复查，多闭眼休息，多吃水果蔬菜，保持大便通畅；2.术后一周内不洗澡，一月内不干苦力活，避免弯腰提重物，剧烈运动，长途旅行，以免影响伤口愈合。不要揉眼，忌烟酒、辛辣；3.术后降血压、降血糖、阿司匹林等药可以继续服用，而且要定期测量血压、血糖，保持稳定在正常水平。外出时佩戴护目镜。

十、激光能治好白内障吗？

激光在眼科的应用是很广泛的，有准分子激光、YAG激光、眼底视网膜光凝等等；近年来，飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术得到了广泛应用。它的优势有以下几个方面：1.不需要用刀即可制作精准自闭的角膜切口；2.切开的前囊膜居中、正圆、大小可控，使装入囊袋里的人工晶体居中性更好；3.通过激光预劈核可以较少术中超声乳化的能量和时间，从而减轻对角膜内皮的损伤；4.白内障术中同时可以矫正角膜散光，达到更完美的视觉质量。想要追求更完美的术后效果，计划植入散光矫正型、多焦点、连续视程人工晶体的患者建议选择飞秒激光白内障手术。