《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》暴露前免疫的更新要点解读
1. 狂犬病高暴露风险者的范围增加“动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等”。野生哺乳动物、流浪犬携带RABV的风险相对较高,因此上述人群列入狂犬病高暴露风险人群。
2. 增加“计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫”。有多中心研究发现每月有0.4%的旅行者在狂犬病流行国家逗留期间经历了有狂犬病暴露风险的咬伤[73]。此类人员如果出现狂犬病暴露,在当地有不能及时获得充分暴露后处置的风险,WHO《狂犬病疫苗立场文件(2018版)》对该类旅行者进行暴露前免疫进行了推荐[25]。
规范执行要点:
狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫,包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病患者的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。暴露前基础免疫程序为0、7、21(或28)d各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者,全程完成暴露前基础免疫后,在没有动物致伤的情况下,1年后加强1剂次,以后每隔3~5年加强1剂次。对妊娠妇女及患急性发热性疾病、处于急性过敏期、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。
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