秋冬交替，老年人更要注意发生带状疱疹！

老年慢病患者是帶狀疱疹的高发人群

调查统计显示，我国60岁及以上老年人群罹患慢病的比例为81.1%，糖尿病患者罹患带状疱疹风险增加84%，罹患带状疱疹后，影响糖尿病患者血糖控制，增加糖尿病管理难度，在血糖控制良好（HbA1c≤6.5%）的糖尿病患者在罹患带状疱疹后，有24%出现HbA1c>6.5%）；COPD患者罹患带状疱疹风险增加41%，罹患带状疱疹对于50岁以上COPD患者的病情带来负面影响，增加患者呼吸困难比例25.5%、COPD病情加重比例12%、COPD症状加重18.8%；心血管系统疾病患者罹患带状疱疹风险增加34%，50岁以上心血管等慢性病患者罹患带状疱疹后，疼痛强度显著高于无基础病人群，并增加心脑血管事件风险。因此，临床实践中，老年慢病患者的带状疱瘆发病情况需引起格外关注。

 

带状疱疹影响老年慢病患者疾病管理、增加疾病负担

带状疱疹以剧烈疼痛著称。绝大多数带狀疱珍患者出现带状疱瘆相关的疼痛，其中中度至重度疼痛的患者比例超90%，部分患者经历数以年计的带状疱疹后神经痛。带状疱疹及带状疱疹后神经痛严重影响患者生活质量，且老年慢病患者的疼痛程度更甚于无慢病的患者。因此，一旦老年人群患病带状疱疹，应尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内，进行系统性抗病毒治疗，须迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度，才能获得最佳治疗效果。当然，带状疱疹通过接种疫苗进行早期预防也是非常有效的预防方案。

 

基因重组带状疱疹疫苗是慢病患者带状疱疹预防的信赖之选

进口重组带状疱疹疫苗，可以使50岁以上的人群带状疱疹的发生风险降低97.2%，带状疱疹后神经痛发生率下降 91.2%。推荐年龄在50岁及以上人群（无论个体是否有水痘感染史或接种水痘疫苗）尽早去接种带状疱疹疫苗，免疫力低下人群也可接种。由于带状疱疹存在复发的可能性，有带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛（PHN）病史的成人也推荐接种，全程接种2剂次。接种后，其保护时长可达20年。

 

参考文献

以及多个权威诊疗指南推荐慢病人群接种带状疱疹疫苗带状疱疹疫苗预防接种专家共识 2022•鉴于常见慢性基础疾病是带状疱瘆发病的危险因素，50岁及以上成人接种两剂次重组带状疱疹疫苗可显著降低带状疱瘆的发病率。美国免疫实施咨询委员会(ACIP)•患有慢性疾病(如慢性肾功能衰竭、糖尿病、类风;湿关节炎和慢性肺病)的50岁及以上成人应该接种重组带状疱珍疫苗。2018 NAC咨询委员会声明：带状疱疼疫苗应用建议•推荐50岁及以上无接种禁忌的成人接种重组带状疱瘆疫苗。2022 美国糖尿病学会(ADA)糖尿病医学诊疗标准•对50岁以上的糖尿病患者即便以前曾接种过带状疱疹疫苗，ADA指南也强烈推荐接种2剂欣安立适(证据等级1）。2023慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南•对于病情稳定的≥50岁COPD患者建议注射带状疱瘆疫苗以预防带状疱疹。