心血管疾病患者饮食注意事项

心血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。随着人口老龄化不断加剧，心血管疾病呈现上升态势。除了药物和手术联合治疗，合理科学的膳食也可降低突发心血管疾病风险。

（1）心血管疾病有哪些常见病种？中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心力衰竭890万，心房颤动487万，肺源性心脏病500万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

1.冠心病：即冠状动脉粥样硬化，这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然，血管只有狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才会有明显症状。由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。

2.运动猝死：现代很多人工作紧张，长期超负荷运转，没时间锻炼。有些人偶尔有一点放松时间，便想起“生命在于运动”的名言，于是跑到健身房狂练一番，或是一口气爬到山顶，殊不知，这样做的危害更大。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次运动强度适当。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量了。

3.心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

（2）常见的心血管疾病致病原因   根据《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，烟草的使用及吸入成为诱发心血管疾病的一大重要因素，全球每年约190万人因为烟草使用或二手烟暴露引发的冠心病失去生命，约占全球冠心病死亡的1/5。估计38.2万人由于暴露于二手烟引发的冠心病而死亡，占冠心病总死亡人数的4.3%。另外，高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等疾病也会间接导致心血管疾病的发生。2017年，中国有254万人死于高收缩压，其中95.7%死于心血管病。根据2015—2025年中国心血管病政策模型预测，与维持现状相比，如果对Ⅰ期和Ⅱ期高血压患者进行治疗，每年将减少80.3万例心血管事件(脑卒中减少69.0万例，心肌梗死减少11.3万例)。   值得一提的是，空气污染也会导致患上心血管疾病。大量流行病学研究证实，室外空气污染物浓度升高与心血管病死亡及发病增加存在显著关联。总悬浮颗粒物显著增加全因死亡和心血管病死亡风险。2000—2016年，中国归因于PM2.5长期暴露的超额死亡人数逾3000万，年超额死亡人数在150～220万。

（3）心血管疾病患者在饮食上应有什么注意事项？  美国心脏协会(AHA)2021年公布了《2021年改善心血管健康饮食指南》(简称AHA健康饮食指南),提出了维持能量平衡，增加蔬菜水果的摄入，选择全谷物食品、优质蛋白质来源、轻加工食品、低钠盐或无钠盐食物，使用液体植物油，减少含糖饮食以及限制饮酒量等健康饮食模式。

【1】多吃水果和蔬菜，选择多种多样的食物。AHA健康饮食指南中指出，富含水果和蔬菜的饮食模式可以降低CVD风险，且有利于均衡营养。

【2】多项研究表明，水果和蔬菜对心血管具有保护作用，它们含有的营养素和生物活性化合物可以防止组织损伤、抑制动脉斑块的形成。增加蔬菜和水果的摄入量，不仅可降低成年人CVD、高血压和脑卒中的发病风险。

【3】多吃含有膳食纤维、谷物的食品。正如《周礼天官·疾医》云：“以五味、五谷、五药养其病”，特别强调谷物在疾病中的治疗作用。而“五果、五畜、五菜”则是对“五谷”的一个帮助、增益和补充，有助于丰富和充实膳食结构，补精益气以维持身体健康。膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

【4】选择豆制品作为健康蛋白质来源。蛋白质中含有丰富的氨基酸，可以降低罹患高血压及动脉硬化的风险。蛋白质主要分为植物蛋白和动物蛋白，应优先选择摄入植物蛋白(主要包括豆类、坚果等)因此，《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》中推荐，应提高豆制品的食用频率，每日食用大豆 25 g，在健康的动物蛋白方面，应优先选择海鲜、蛋、低脂或脱脂乳制品作为主要来源。同时避免高油高脂的烹饪方式，以防脂肪等物质堵塞血管导致心梗冠心病等疾病的发生；摄取畜禽类时应尽量选择精瘦肉，限制加工肉和红肉的摄入量。4.选择液体植物油和不饱和脂肪酸。AHA健康饮食指南建议用液体植物油(玉米油、大豆油、葵花油、菜籽油和橄榄油等)来代替热带植物油(椰子油、棕榈油和棕榈仁油等)、动物油(黄油、猪油、牛油等)和部分氢化脂肪，从而有效降低LDL-C水平及CVD发生风险

【5】鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。5.选择轻加工食品，避免过度加工食品，限制含糖饮料及高糖食物（如蛋糕、冰淇淋、糖果等），避免摄入大量高油高脂高胆固醇的食物（如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类）6.选择低钠盐代替普通盐或选择无盐食物。根据国家标准，氯化钠占60%～80%、氯化钾占10%～35%的为低钠盐。相比于普通盐，低钠盐的钠含量更低、钾含量更高。研究表明，钾通过扩张血管、减小血管阻力和增加尿钠排出，抵抗高钠的升压作用，而相应地控制钠盐摄入同样对高血压有预防作用，也有益于降低CVD的发病率及死亡风险。

【6】不饮酒、酗酒或限制饮酒。根据研究表明，饮酒量的增加与出血性脑卒中和房颤风险的升高呈正相关，但对于冠心病和缺血性脑卒中，饮酒与疾病风险存在J型或U型相关关系，即每日饮酒1～2杯的疾病风险最小。

【7】2022年1月，世界心脏联盟提出，饮酒不存在“安全量”,并批判了少量及适量饮酒有益于心血管健康的观点，认为乙醇及其代谢产物会使心肌细胞和心肌间质纤维化，并导致心肌收缩和舒张功能减退。

（4）小结    心血管疾病具有很高的致残率和致死率，严重地危害着人类的生命健康。对于未患病人群来说，健康规律的饮食习惯可以有效预防心血管疾病的发生，定期体检也能提前预防心血管疾病，45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加吃喝应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危对象，应定期(至少每年一次)检查血脂、血压等指标。对于心血管疾病患者来说，更应注意饮食，避免高油高糖高脂肪，少抽烟喝酒，控制体重，避免熬夜，定期体检检查，遵循医嘱吃药，积极配合治疗，减少心血管疾病的发病次数。

参考文献【1】LICHTENSTEIN AH,APPEL LJ,VADIVELOO M,et al.2021 dietary guidance to improve cardiovascular health:A scientific statement from the American Heart Association[J].Circulation,2021,144(23):e472-e487．

【2】DU H,LI L,BENNETT D,et al.Fresh fruit consumption and major cardiovascular disease in China[J].NEngl J Med,2016,374(14):1332-1343．

【3】中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会．中国心血管病风险评估和管理指南[J]．中国循环杂志，2019,34(1):4-28．