孩子发烧，是病毒感染还是细菌感染？来看血常规上这3个数据！

最近很多孩子看病时，都会做一项检查——血常规。

看着“天书”一样的报告单，上上下下的箭头，家长们是一脸懵：这都是啥意思？

去问医生，忙到飞起的他们也许只有空告诉你几个字：可能有感染。

那到底是细菌感染还是病毒感染？这些箭头代表什么意思？报告单又在传递哪些信息？今天我们带着大家详细解读一下！

血常规，也叫全血细胞计数。其检查结果可以帮助医生检测和诊断一些疾病，比如贫血、感染、出血等。

主要检测白细胞、红细胞、血小板这三大类血细胞，而每一类血细胞都有它的功能和特点，增多或减少都在提示一些信息。

 

1、先看白细胞

当细菌、病毒等病原体侵入人体时，白细胞就要从身体各处聚集过来“上阵杀敌”。所以孩子发烧，或有其他感染时，白细胞往往会升高。

白细胞这个“军队”又分为两个小分队，即粒细胞和淋巴细胞，它们有各自的分工：

中性粒细胞，主要针对细菌

正常情况下，血液里只会有很少的中性粒细胞，但是当我们发生全身性感染或者严重的局部细菌感染时，免疫系统就会紧急调来更多的中性粒细胞。

细菌感染时进行血常规检测，血液中的中性粒细胞比例会升高。

淋巴细胞，主要针对病毒

淋巴细胞的比例和形态发生变化，是辅助诊断病毒感染的重要指标之一。

白细胞总数、中性粒细胞和淋巴细胞，这 3 项的参数一般需要综合分析，用于区分 细菌感染 或 病毒感染 。你可以简单记住：

白细胞总数（WBC），低 ↓ ，免疫力就会下降；高 ↑ ，说明体内有感染。

中性粒细胞%（NEUT%），高 ↑ ，细菌感染可能性大。

淋巴细胞%（LYMPH%），高 ↑ ， 病毒感染可能性大。

 

不过，家长朋友们还要了解这点：

大部分血常规报告单上的参考范围，都是成年人的标准，而学龄前儿童的中性粒细胞和淋巴细胞比例与成年人不同。

所以，孩子的血常规结果需结合临床症状表现、其它检查结果等，才能初步判断是细菌感染还是病毒，一定要通过专业的儿科医生进行解释。

 

2、再看红细胞

作为血液中最多的一类细胞，红细胞的主要功能是运输氧气，为身体提供能量。

血常规中，关于红细胞的指标共有7个：红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容、红细胞平均体积、平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度。

 

 

看着很多，但对于我们家长来说，只需要关注红细胞计数和血红蛋白浓度。

 

如果孩子的血红蛋白浓度低于正常参考范围，则提示贫血。

 

这时需要家长和医生进一步沟通，结合孩子的临床症状，做出诊断。

3、最后是血小板

血小板是血液中体积最小的血细胞，主要参与止血和凝血，也有一定的抗炎症作用。

在报告单中，我们主要关注血小板计数这个指标，其他的不用着急看。

 

 

如果血小板计数升高，则提示孩子可能出现感染；若血小板计数持续升高，则需要考虑原发性或继发性血小板增多症。

 

当然也存在血小板计数下降的情况，常见原因有感染、免疫性、药物或多种因素综合作用。

注意！血小板减少时，出血风险增加！这时候家长要尽快和医生沟通，判断血小板减少的原因！

最后，再次说明和强调，血常规报告单上的数据变化，只是提示孩子有患上某些疾病的风险，并不是直接确诊！

医生问诊会结合病史、孩子的临床症状或表现、检查结果等综合判断，才能给出治疗方案。

以及血常规也无法判断孩子是哪一种具体的病毒或细菌感染。像最近流行的流感病毒、呼吸道合胞病毒等，都需要做相应的抗原或检测才能准确判断。

家长万万不可根据一个血常规报告，就给孩子乱用抗生素、抗病毒等药物，这样做只会耽误孩子病情！

细菌感染和病毒感染

还有什么区别？

从临床表现上， 细菌感染 和 病毒感染 比较明显的差别主要是：

细菌性感染的时候，全身症状相对会比较明显；孩子往往精神反应会比较差，高热、畏寒、呕吐、头疼等表现更突出一些；感染指标检查会有比较明显的异常，比如白细胞总数、中性粒细胞比例都可能会有比较明显的增高。

病毒性感染的时候，往往精神反应相对比较好。感染指标检查变化不大，白细胞总数往往偏低或者正常。

很多家长说，黄痰、黄鼻涕等症状，其实不一定是能判断孩子细菌感染的证据，也可能只是局部细菌感染的表现。

 

所以还需要医生结合孩子的表现、查体以及辅助检查等综合判断，才更为准确一些。

从治疗上，又可以分为 对因治疗 和 对症治疗 两方面：

 

对因治疗的意思是，病毒感染属于自限性疾病，一般是不需要特别的抗病毒治疗。除非是特殊情况，比如流感病毒，可以使用抗流感药物。如果明确细菌感染，往往还是推荐使用抗菌药物做抗感染治疗。

对症治疗的意思是，无论是细菌还是病毒感染，都需要针对孩子的表现，如发热、鼻塞等，做相应处理。

从总体发病率来说，病毒感染更为多见，一般 90% 以上的急性上呼吸道感染都是病毒感染引起的，细菌感染的情况其实相对较少。