1 什么是“隐睾”

“隐睾”也叫“睾丸下降不全”，是儿童常见的一种先天发育异常。在胎儿的发育过程中，睾丸最初是在腹腔内的，随着发育成熟，睾丸逐渐才会下降到阴囊，如果某些因素阻碍了睾丸下降，就会造成“ 隐睾”。

正常情况下，出生时男宝宝的两个睾丸都应该已经下降到阴囊。如果出生后某一侧甚至两侧的睾丸都没有下降到阴囊，那就是“隐睾”。

2 “隐睾”的治疗

隐睾最直接的影响是 导致 睾丸发育不良， 睾丸发育不良进而会导致将来 生育能力下降或不育 ，所以是需要治疗的。

对于“隐睾”儿童，半岁以内是可以先观察的，因为半岁内睾丸还有继续下降的可能。。

但是，半岁之后则应考虑开始治疗，因为半岁后睾丸几乎不可能继续下降。

一般首选治疗方式是 手术治疗，最好在 1岁内将睾丸下降至阴囊内。最晚不要超过1岁半，研究发现1岁半时隐睾已经存在生殖细胞及支持细胞的减少。

3 听说可以激素治疗，是真的吗？

听说隐睾还可以用激素治疗，不用手术，到底是不是真的呢？

说他是真的，其实也是真的。但是。。。

既往，确实曾经有过激素治疗隐睾的历史，激素治疗方案也曾经写入过《小儿外科学》的教科书。

目前，欧洲泌尿外科指南及中国专家共识均已 不推荐应用激素治疗方案来促使睾丸下降。

 

4 激素治疗对生育能力的影响

我们知道隐睾会导致睾丸发育不良，进而会影响将来生育能力。

总体来说， 单侧隐睾对生育的影响比较小 ，若对侧睾丸正常可维持正常的生育能力。单侧隐睾的患者生育后代的数量会有所降低，但生育能力不受影响。 对于咱中国人来说，这个数量不是问题。

但 双侧隐睾对生育能力影响较大， 如不及时治疗常导致无精症，不能生育。即使经过治疗的双侧隐睾患儿， 75%也存在少精，其中42%无精，总体大约30%不能生育。

关于激素治疗，有研究发现 人绒毛膜促性腺激素（ hCG）治疗会损害睾丸的生精能力。但 GnRH类似物（“布舍瑞林” 或“戈那瑞林”）治疗则可能有益于生育能力。据研究报道，接受“布舍瑞林”治疗的隐睾患者，成年后其精液质量优于未接受“布舍瑞林”治疗的患者。

但是，总的来说确定哪些患儿能受益于激素治疗比较困难，且远期有效性的证据也尚不充分， 北欧专家共识不推荐激素治疗 。但 欧洲泌尿外科指南提出可将 GnRH治疗应用于双侧隐睾用以改善生殖潜能 。

具体 GnRH类似物使用方案 ： 1.2mg/天，分三次（喷鼻），使用共4周。

总结来说，不推荐激素治疗促使睾丸下降，但对于双侧隐睾可考虑 GnRH治疗来改善生育能力。