查幽门螺杆菌，碳13和碳14哪个更准？

作为一种与胃癌强关联的因素，幽门螺杆菌早已被世卫组织列为I类致癌物，常见的“吹气试验”可以快速准确地揪出这种菌。 细心的人可能发现有些人测的是碳13，有些则是碳14，这两种检查有什么区别？哪个更准确？

 

碳13、碳14呼气试验的区别，目前，国际上公认的幽螺检查“金标准”就是尿素呼气试验分为两种：碳13和碳14呼气试验，从准确度上来讲，两种试验区别不大，准确性达95%以上，碳13、碳14呼气试验在具体操作上，主要有以下区别：

1、吹气次数不同：进行碳13呼气试验时，受检者需在服药前、服药后30分钟各收集一个呼气样本，将两者分别进行检测并比较，但单次吹气时间短。因为机体内有1%左右的碳元素是同位素碳13，检测时需减去。 但由于机体所含碳14的量基本可视为不变，所以碳14呼气试验吹一次气便可进行检测，但单次吹气时间较长，约1~3分钟。

2、放射性不同：碳13是碳的稳定同位素，无放射性，对人体无害，各年龄段均可选用。碳14是碳的不稳定同位素，具有一定放射，但与日常生活中接受的辐射相比，一颗碳14尿素胶囊辐射量极小，相当于吃16根香蕉或坐1.5小时飞机，远低于每人每天所受的背景辐射。除孕妇、哺乳期女性和儿童外，两种尿素呼气试验的区别并不大，可根据自身情况选用。

3、基准值不同：碳13呼气试验的测定结果以超基准值DOB表示，DOB值＞4，则判断为阳性。一般情况下，碳14呼吸试验的正常值为100以下，超过100即为阳性，但由于采用的测量设备、试剂可能不同，碳14的检测值与正常值上限也不相同，受检者遵照医生的指导即可。

4.种情况可能造成结果“假阳”：准确测幽门螺杆菌，“吹对气”对受试者来说至关重要。检测前需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。C13呼气试验第一次吹气前不可深吸气，中途不能有停顿。随后，受试者用饮用水（最好为80~100毫升）送服一粒C13胶囊，静坐30分钟，禁食禁烟，避免到处走动。第二次吹气：切忌倒吸集气袋中的气体。C14呼气试验只吹一次，吹气注意不要将口水吹进去，可以换气但不能倒吸。

以下情况可能导致结果出现“假阳性”或“假阴性”：

1. 一个月以内使用过抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等敏感药物或具有抑菌作用的中药；

2. 存在上消化道急性出血、部分胃切除手术等情况；

3. 重度萎缩性胃炎、胃潴留、胃动力异常等；

4. 呼气检测值在临界值附近。

以碳14呼气试验为例，正常值为0~100。比如，检测值为“1000”的患者可确定已感染幽门螺杆菌，但如果数值在“100”附近且自我感觉无症状的，建议观察3~6个月后复查，再判断是否需要治疗。在中国，近一半人被幽门螺杆菌感染，很多人却并不自知。我国幽门螺杆菌感染率为40%~60%，是幽门螺杆菌的高感染国家。幽门螺杆菌感染后多引起慢性胃炎，不一定有明显症状，或者只有很轻微的症状，容易被忽视。

如果胃不舒服（比如上腹痛、反酸、烧心、胀气、打嗝等），建议去医院检测幽门螺杆菌。健康的成年人，无论男女，也可以将幽门螺杆菌的监测作为体检项目进行常规筛查。一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗很难自行清除。屈重行提醒一旦检测出感染， 一定要去找正规的医院进行治疗。

（1） 家庭实行餐具专用制：不管家庭成员是否有幽门螺杆菌，都建议实行专碗专筷，不仅有效的避免幽门螺杆菌的家族性传播，还可避免其他疾病的互相传染。

（2） 聚餐实行公筷制：多人聚餐时，使用公筷公勺。

（3） 餐具定期消毒，对于使用过的碗筷在洗干净之后，放到消毒柜蒸煮消毒。 幽门螺杆菌在100℃的温度、30分钟后就可以被杀死。

（4） 不要嘴对嘴给孩子喂食，大人更不能用嘴巴去亲孩子的嘴，也不要用嘴去吹凉食物，很可能传染幽门螺杆菌。

（5） 饭前便后要洗手：幽门螺杆菌及其他致病菌可能会随着大便排出，如果一不小心粘到手上，则有可能造成自己二次感染或者传染给别人。