血友病患者关节的影像学评估的几种方法
作为一种慢性疾病,长期的影像学随访变得尤为重要。血友病最重要的临床特征是出血,主要发生在关节和肌肉,常见病变部位为膝关节、踝关节及肘关节。患者因反复关节出血导致软骨损伤及骨损伤,最终发展成血友病性骨关节病变,严重影响了患者的生活质量。上述改变可通过三种影像学检查发现:
X线检查:对于对骨质的改变较敏感,但对于血友病性关节病的早期软组织改变如关节积液、滑膜增生和含铁血黄素沉积、血肿等不能直观地显示,因此仅适用于评价关节的晚期骨质破坏。
磁共振检查(MRI):是目前公认对关节病变最敏感、最全面的检查方法,既可以显示软组织改变, 又可以显示骨与软骨病变。但含铁血黄素的沉积对滑膜的判断有干扰,且检查费用昂贵、耗时长、幼儿需要镇静等因素,广泛普及存在一定困难。
关节彩超:可检测关节积液、积血、滑膜增生、滑膜血流分布、部分软骨以及骨皮质损伤等改变,尤其在评价积液/积血、滑膜增生、关节边缘的软骨损伤方面与MRI有较好的一致性,且价格低廉,无需镇静,为临床治疗方案的决策提供可靠的参考依据。
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