α-葡萄糖苷酶抑制剂优劣势大盘点  

α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种抗高血糖药物。通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，而间接降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分的餐后血糖升高患者。目前国内上市的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。

本文为大家盘点α-葡萄糖苷酶抑制剂类药物的优缺点。

1.α-葡萄糖苷酶抑制剂 的优点

• 不影响体重：α-葡萄糖苷酶抑制剂不影响体重，或有轻度降低体重的作用。
• 联合用药种类多：可以与双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类药物或胰岛素联合使用。
• 无低血糖风险：单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，不会发生低血糖。
• 改善胰岛素敏感性：研究表明，α-葡萄糖苷酶抑制剂可以在一定程度上改善胰岛素的敏感性。
• 降低心血管事件发生率：多项大型临床研究表明，α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低糖尿病心血管事件的发生率。
• 预防糖耐量异常进展为糖尿病：α-葡萄糖苷酶抑制剂可以降低糖尿病前期人群发展为糖尿病的风险。

2.α-葡萄糖苷酶抑制剂 的缺点

• 降血糖能力一般：研究显示，α-葡萄糖苷酶抑制剂可以使糖化血红蛋白降低0.5%，较二甲双胍或磺脲类药物略低。
• 刚开始服用，可能会出现胃肠道反应：刚开始服用α-葡萄糖苷酶抑制剂的2-3周内，常出现不同程度的胃肠道反应，如胃肠胀气、腹胀、腹泻等。从小剂量起始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。随着治疗时间的延长，胃肠道不良反应会明显降低。此外，当α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他药物联用发生低血糖时，需要服用葡萄糖或蜂蜜，食用蔗糖或淀粉类食物不能很快纠正低血糖，因为α-葡萄糖苷酶抑制这些食物分解为葡萄糖。

参考文献

• 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

• 杨光,李春霖.α-糖苷酶抑制剂在糖尿病患者中的应用[J].中国药物应用与监测,2007,4(1):16-20.

• 苏杰英,张金苹.α-糖苷酶抑制剂用于2型糖尿病患者的中国证据[J].药品评价,2015(5):27-30,46.

• 中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(3):190-199.

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