系统性红斑狼疮患者妊娠期怎么服用激素？

糖皮质激素属于FDA分类中的B类，即在人类未发现有致畸性。

1、凡孕前已停用强的松者，妊娠后可给予5-10mg/d，并维持至妊娠；

2、孕前已服用强的松5-15mg/d者，妊娠后若病情稳定，可维持或适当增加剂量10mg/d，若病情有活动迹象，增加至强的松40mg/d，疾病控制不理想时，最大用量可达60mg/d；

3、分娩时给予60mg甲强龙或氢化可的松200mg静滴，其后以40mg甲强龙或160mg氢化可的松维持2天后，以产前用量维持6周；

4、若母亲激素用量＞15mg/d，不建议母乳喂养。

免疫抑制剂

1、硫唑嘌呤：可能为孕期最安全的免疫抑制剂。妊娠期常规剂量的硫唑嘌呤（50mg/d）对胎儿的致畸风险较低；

2、羟氯喹：在欧美国家，是目前最普遍用于治疗系统性红斑狼疮皮疹的药物。服用羟氯喹既可以减少激素药物用量，也可以治疗肾脏病变；

3、环孢素A：近年来，有肾移植患者应用环孢素A后所出生的婴儿并无先天性畸形的报道，目前已小剂量（2mg/kg/d）用于妊娠合并系统性红斑狼疮而不宜过量应用激素患者。

4、妊娠期禁用的免疫抑制剂：环磷酰胺、霉酚酸酯、来氟米特、甲氨蝶呤。另外，妊娠期患者ACEI、ARB类药物也是禁止应用的。