开什么玩笑?新生儿会得“痤疮”?
门诊上当我对家长说宝宝得“新生儿痤疮”时,很多家长都会疑惑地问:痤疮不是青春期才长的吗?的确,痤疮被老百姓俗称为“青春痘”,是很多人进入青春期的象征之一。其实痤疮也可以出现在新生儿身上,而且还不少见。今天我们就和大家聊聊“新生儿痤疮”的那些事。
新生儿痤疮,特指皮疹发生在出生时至4周内的痤疮。与婴儿痤疮和儿童痤疮统称为青春期前痤疮,是新生儿常见的颜面部皮肤病。发病率约为20%。
“痘痘”的表现
新生儿的痤疮可能在出生时就很明显,多见于出生后2-3周左右,在男宝宝中更常见。典型表现为闭合性粉刺(也叫白头粉刺),也可以表现为炎症性的红色小丘疹和小脓疱。主要发生在面部,最常见于前额、面颊和下颌部,也可能泛发至头皮及颈部,较少出现严重的脓疱疹、囊肿和瘢痕。
为什么有“新生儿痤疮”?
新生儿痤疮的病因可能有几个因素,包括皮脂分泌增多、母体或新生儿雄激素刺激皮脂腺以及马氏菌在皮脂腺的定植。
在新生儿期,肾上腺亢进产生了较多的β-羟化激素,促使皮脂腺增大,皮脂分泌增多。另外睾丸分泌雄激素也可促进皮脂腺分泌,这也解释为什么新生儿痤疮在男孩中更常见。
宝宝出生时从母亲体内获得了高雄激素水平,这些雄性激素让宝宝皮脂腺分泌过于旺盛,造成皮脂过多堵塞毛囊口,从而致病。
也有研究表明,定植在皮脂腺的某些马拉色菌(比如糠秕孢子菌及合轴马拉色菌)也是新生儿痤疮的发病原因,但目前仍然有争议。
随着母亲给予的雄激素逐渐代谢,及新生儿肾上腺暂时退化,皮脂腺的体积缩小和皮脂排泄率下降,新生儿痤疮会自行好转。
鉴别
新生儿痤疮的诊断常需要许多长得类似的疾病进行鉴别:比如新生儿皮脂腺增生、湿疹、脂溢性皮炎、新生儿中毒性红斑等。特别是湿疹,常常有误诊为湿疹的新生儿痤疮。
(新生儿痤疮)
(婴儿湿疹)
得了怎么办?
大部分新生儿痤疮宝宝能在3个月之内能自然消退。轻度一般不需要治疗,但要注意日常的清洁护理。
首先给宝宝洗脸时水温不宜过高,尽量不要用清洁力过强的清洁剂,挑选比较柔软的毛巾。给宝宝挑选护肤品要慎重,建议使用医学护肤品护肤。
不要挤“痘痘”,以免继发细菌感染,轻者遗留凹陷性瘢痕,重者易造成颅内感染,危及生命。
(新生儿痤疮留下的凹陷性瘢痕)
️如果宝宝出现大量红色丘疹、脓疱,甚至囊肿等重症痤疮表现,需要及时到皮肤科治疗。
医师根据病情选择抗感染外用药膏和皮肤屏障修复性药物,甚至口服抗生素等药物进行治疗。另外可能完善相关检查来明确是否有先天性肾上腺增生症、恶性肿瘤或潜在的内分泌疾病。
如果5月龄以上仍然存在新生儿痤疮,不管轻重都需要及时就诊。
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