孩子不长肉不长个?维生素D的这几个问题你不能不知道

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

​​一、维生素D是什么?

维生素D是具有钙化醇生物活性的一类物质的总称,脂溶性维生素,固醇类衍生物,孩子佝偻病会用到这个。所以又称抗佝偻病维生素D。已知的维生素D有多种,我们习惯叫维生素D群,对人体健康秘密相关的是维生素D2(麦角固醇)和D3(胆钙化醇)。

二、维生素D从哪里来?

维生素D有两个来源:外源性和内源性。

外源性:无论是维生素D2或是维生素D3,在天然食物中存在并不广泛。维生素D2由植物中的麦角固醇在紫外线作用下转化生成,含量很少,植物性食物如晒太阳的蘑菇。维生素D3存在于动物性食物,如鱼肝、鱼油含量最为丰富。

内源性:大多数高级动物真皮层的7-脱羟胆固醇经紫外线照射后生成维生素D3。一般情况下单靠从食物中获得足够的维生素D3是不容易的,所以通过日光浴在体内合成维生素D3是一个特别重要的过程。

三、维生素D的计量

维生素D3有两种计量单位,重量单位和国际单位,1ug维生素D3=40国际单位或1国际单位=0.025ug。

四、维生素D的吸收和代谢

1、维生素D吸收最快的部位在小肠的近端,即十二指肠和空肠。大部分维生素D与乳糜微粒结合进入淋巴系统,其余与a-球蛋白结合,维生素D的这种吸收过程有效性约为50%。乳糜微粒可直接或在乳糜微粒降解的过程中与血浆中的蛋白质结合,没有结合的血浆维生素D随着乳糜微粒进入肝脏,在肝脏中再与蛋白质结合进入血浆。

2、维生素D3实际上是一种激素原,本身无活性,需先在肝脏中代谢为25-OH-D3,再在肾脏进一步羟基化成1,25-(OH)2-D3才具有活性。具有活性的维生素D形式转运到靶组织,行使激素调节功能。

3、维生素D通过几种方式被降解,大多数通过胆汁从粪便排出。

五、维生素D的传统认知?

维生素D3有以下生理功能:

1、能够促进小肠上皮细胞对于钙、磷的吸收,从而提高机体钙、磷的吸收,使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度;

2、能够动员骨钙入血和钙在骨的沉积,促进生长和骨骼钙化,促进牙齿健全;

3、可促进肾小管对于钙、磷的重吸收。

六、维生素D的最新研究进展

大量研究发现,作为激素,维生素D不仅仅调节骨代谢,还具有其他重要作用。

1、调节免疫,防止自身免疫性疾病的发生

维生素D是一种在建立免疫平衡并抑制自身抗体的生成过程中发挥至关重要作用的营养素,能够起到免疫抑制剂的作用,帮助调节免疫敏感性并防止生成自身抗体,防止免疫系统的过度反应。

2、提高胰岛素敏感性,增强胰岛B细胞的功能。

3、维生素D与阿尔兹海默症:

研究表明:维生素D可通过多种机制促进大脑发育和保护大脑认知功能,维生素D缺乏人群面临更高的阿尔兹海默症风险。

4、维生素D可以降低许多疾病风险,包括癌症、自身免疫疾病、传染疾病、高血压、心血管疾病风险。

5、维生素D与妇女健康:维生素D含量不足可能会影响或导致妊娠期合并症(糖尿病、高血压 、产前子痫高血脂等)、细菌性阴道炎、妇女更年期症状等。

6、维生素D与自闭症:研究表明母亲缺乏维生素D和缺少充足的阳光照射会导致儿童自闭症和语言障碍,并且确诊自闭症的儿童中维生素D的水平普遍偏低,补充维生素D后自闭症的症状会减少或改善。

七、维生素D缺乏的原因

1、吸收不良综合征;

2、老龄化:老年人由于肝肾功能减退,会出现维生素D代谢障碍,合成1,25-(OH)2-D3的能力下降;

3、深色皮肤的人更易缺乏。和深色皮肤相比,紫外线不易穿过深色皮肤,因此无法合成大量的维生素D。白种人10-15分钟的日晒可以产生足够的人体需要的维生素D;而黑色人种,住在洛杉矶以北,从11月到第二年5月需要全身赤裸,中午日晒2个小时,才能获得足够的人体需要的维生素D。

4、肥胖人群,脂溶性的维生素D储存在脂肪中,会大大降低其生物利用率。

5、缺乏阳光照射。如果孩子能够充分接受阳光直射皮肤4-6小时以上的的话,自身合成的维生素D3就基本上能够满足身体需要。但是在紫外线照射带来的皮肤癌高风险、空气污染、各地天气变化等问题的影响下,各国人群接受日照的时间都在减少,并且很多国家明确规定要限制接受日照的时间,因此全世界范围内维生素D均呈现广泛缺乏的现象。

6、城市生活的人:防晒霜、玻璃、阴影、高层建筑、雾霾。

综上所知,人群中普遍缺乏维生素D,无论年龄、性别都应注意筛查自身体内维生素D的含量是否充足。

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多发于儿童生长发育期以颅骨软化、X型腿、O型腿等骨骼病变为主及时、足疗程给予补充维生素D后,恢复良好简介佝偻病是一种由多种因素导致的,以钙磷代谢异常、骨生成障碍、骨骼病变为主要特征的慢性代谢性疾病,发生于儿童生长发育期,患儿症状以颅骨软化、方颅、鸡胸、X型腿、O型腿等骨骼改变为主。该病治疗主要是增加维生素D摄入量,若存在明显的X型腿、O型腿等严重骨骼畸形者需手术矫正治疗。本病法根治,但大部分患者及时治疗后,一般恢复良好。症状表现:佝偻病的主要症状表现为颅骨软化、方颅、鸡胸、X型腿、O型腿等。诊断依据:依据典型的颅骨软化、方颅、鸡胸、X型腿、O型腿等症状,以及血清25-(OH)D水平低于25nmol/L(10ng/ml)即可诊断。佝偻病有哪些类型?佝偻病依据病因可分为:1.非营养性佝偻病2.营养性佝偻病是否具有传染性?是否常见?本病较为常见。国内小儿佝偻病的发病率为22%左右[1]。是否可以治愈?大部分可治愈,大部分患儿经过药物治疗及时纠正了维生素D和钙磷代谢异常,一般预后良好。少数患儿会出现X型腿、O型腿等骨骼畸形,需要进行外科治疗进行缓解。是否遗传?是,但遗传几率大。是否医保范围?是
京东健康·首席健康管家陈飒英主任医师中日友好医院
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