世界癌症日用药提醒科普

审核医生：复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤内科 冯征

 

癌症，目前已成为人类健康的「头号杀手」，每年的2月4日是“世界癌症日“，抗肿瘤药物的合理使用一直备受关注。口服抗肿瘤药物因其服用方便、给药安全和剂量调整灵活等特点，受到医生和患者好评。

Q ：口服抗肿瘤药物有哪些？

A ：临床上口服抗肿瘤药物主要有以下四类：1.化疗药物：如卡培他滨、替吉奥、依托泊苷软胶囊等。2.抗肿瘤靶向药物：如吉非替尼、厄洛替尼、尼洛替尼、索拉非尼、伊马替尼等。3.内分泌治疗药物：如他莫昔芬、阿那曲唑、来曲唑、比卡鲁胺等。4.抗肿瘤中成药：如华蟾素胶囊、复方斑蝥胶囊、鸦胆子油口服液等。

Q ：漏服了怎么办？需要补服吗？

A ：漏服了是否需要补服不能一概而论。通常每日用药量和给药频次是根据药物在体内的代谢特点而定的，定时定量服药可维持相对稳定的有效血药浓度，以达到最好的治疗效果，降低药物毒性。所以，不能随意延长或缩短服药间隔。漏服药物后是否需要补服要根据药品说明书，遵循医生建议来决定。

Q ：吞咽困难时，能否用水溶解？

A ：是否能够溶解于水中服用需要参考药物说明书，不能一概而论。可溶解于水中服用的药物如卡培他滨、替吉奥、依托泊苷、他莫昔芬、吉非替尼、厄洛替尼、索拉非尼、伊马替尼等。不可溶解于水中服用的药物如比卡鲁胺片、尼洛替尼、培唑替尼等。

Q ：口服抗肿瘤药物常见的不良反应？

A ：1.胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。2.心血管毒性：心律失常、心肌缺血、高血压等。3.肝毒性：肝功能损伤等。4.肺毒性：间质性肺炎、肺纤维化等。5.神经毒性：周围神经毒性等。6.泌尿系统毒性：肾功能减退、蛋白尿等。7.生殖毒性：不孕、胎儿畸形等。8.皮肤黏膜毒性：手足综合征、口腔黏膜破溃、皮疹、脱发等。9.骨髓移植，故口服化疗时候也要查血。

Q ：如何减少口服抗肿瘤药的不良反应？

A：不同药物的代谢途径存在差异，其用药禁忌亦不相同。如主要通过CYP3A4代谢类药物，服药期间禁用葡萄柚、柑橘类。还有些药物有餐前餐后服用建议，如卡培他滨片应在餐后30分钟内用水吞服、阿法替尼食物可能会增加或者降低它的吸收，所以尽量空腹服用。只有注意到这些禁忌，才能更好降低不良反应发生。所以一定要听医生或者药师的。

Q ：手足综合征如何处理？

A ：局部涂抹含绵羊油的乳霜或口服维生素B6和维生素E可减轻症状；出现水疱和脱皮时，需找医生处理，切不可自行用手撕。严重者可以使用皮质类固醇激素局部治疗，也可口服或全身用药，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等；疼痛明显者可以口服塞来昔布等止痛剂。继发感染者可以在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物治疗。反应严重时，可在医生指导下进行药物减量或停药。

手足综合征治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
维生素类药物	预防及治疗	维生素B6	预防及有效治疗手足综合征	过敏体质者慎用。
		复合维生素B片	预防及治疗手足综合征	过敏体质者慎用。
		维生素E软胶囊	预防及治疗手足综合征	对本品过敏者禁用，避免与双香豆素及其衍生物同用。
		甲钴胺片（弥可保）	预防及治疗手足综合征	若出现血压下降、呼吸困难、皮疹等过敏症反应，应停用本品。
保湿剂与抗角化药物	皮肤角质增生	尿素软膏	保湿、软化角质、缓解肿胀疼痛	避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
		凡士林软膏	保湿、滋润皮肤	避免食用辛辣刺激性食物。
糖皮质激素	皮肤瘙痒、红肿	丁酸氢化可的松乳膏（来可得）	抗炎、抗过敏、止痒	不得用于皮肤 破溃处；避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
		糠酸莫米松乳膏（芙美松）	抗炎、抗过敏、止痒	糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下者慎用。
		复方醋酸地塞米松乳膏	抗炎、抗过敏、止痒
	手足综合征2级和3级	醋酸地塞米松片	抗炎、抗渗出、抗增生、消肿
抗生素	合并感染	莫匹罗星软膏（百多邦）	抗感染，主要针对革兰氏阳性球菌引起的皮肤感染	使用本品前后应洗手，建议用洁净脱脂棉或棉签沾取和涂抹；不要与其他乳液、乳霜或软膏类产品同时混用。
		夫西地酸乳膏	治疗由葡萄菌、链球菌等细菌引起的皮肤感染	不可长时间、大面积使用；禁止与他汀类药物联合使用。
		红霉素软膏	治疗由大多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌及衣原体、支原体引起的感染	避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
止痛药物	伴有疼痛	塞来昔布胶囊（西乐葆）	镇痛、抗炎	近期接受冠状动脉旁路搭桥手术后患者、重度心力衰竭患者、近期出现心肌梗死的患者、对磺胺类药物过敏者禁用。
		普瑞巴林胶囊（乐瑞卡）	镇痛，并抑制痛觉过敏和中枢敏化	严重心衰者禁用；充血性心力衰竭者慎用。
		磷酸可待因片	镇痛	用于中度以上疼痛，长期使用可产生耐受性与成瘾性；多痰患者、CYP2D6超快代谢者禁用。服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
		复方利多卡因乳膏	镇痛	对酰胺类局部麻醉药高度过敏者、先天性或特发性高铁血红蛋白血症者禁用。
中成药	干燥脱屑	生肌玉红膏	解毒消肿、生肌止痛	破溃者禁用；忌食辛辣刺激性食物。
	皮肤水疱未破	青黛散	清热解毒、收湿止痒	忌辛辣、鱼腥食物。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

4.药品需放在儿童不能接触的地方。

2 、有关预防手足综合征的生活小贴士

1、注意饮食健康，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、炸鸡、咖啡、酒精等；

2、穿着宽松的手套、鞋袜，避免局部皮肤受压和摩擦，采用柔软的鞋垫，以保护足底皮肤；

3、外出时穿长衣、长裤，避免日光直接照射，可适当使用防晒霜；

4、避免进行较重的体育劳动和剧烈运动，以防手足部皮肤损伤和皮肤皮温过高出汗；

5、注意保暖，温水洗浴；

6、使用适当的药物进行治疗，不盲目自行购买，若出现不适症状，建议及时就医治疗。

 

参考资料：

1、中国临床药物大辞典(化学药卷)[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2018.

2、中华人民共和国药典2020年版[M]. 北京:中国医药科技出版社, 2020.

3、临床肿瘤内科手册.第6版.北京：人民卫生出版社，2015.