肛裂是什么病?
肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂,常见于肛管的后正中部位,方向与肛管的纵轴平行,长约0.5~1.5cm,呈梭形或椭圆形。
临床多按照病史分为急性肛裂和慢性肛裂。
急性肛裂指病史在8周以内的肛裂,表现为肛管纵行裂口。
慢性肛裂指病史超过8周的肛裂,表现为一个或多个慢性周缘瘢痕增生的裂口,裂口近端有肛乳头增生,远端出现哨兵痔,裂口基底部可见内括约肌暴露。
肛裂的本质应是缺血性溃疡,肛裂的病因及发病机制尚未完全明确,其发生被认为是一个长期的持续发展过程,并在 多种病因积累基础上形成。
肛裂的诱发因素:常见的诱因包括长时间的便秘或腹泻、肛门的外伤、肛交或异物自慰、女性的分娩等。炎性肠病、艾滋病、性病(梅毒、衣原体感染等)、肠结核、肛管癌等诱因较少见。
此外,精神紧张可使肛压升高,引起肛门内括约肌反射性活动增强,故精神因素可能为肛裂的一个诱因。
肛裂的症状:肛裂通常会有排便疼痛、出血、便秘等典型症状肛裂的疼痛呈周期性,多由排便引起,粪块刺激受损的皮肤引起疼痛,便后片刻疼痛缓解,但随后由于肛门内括约肌收缩,再导致肛门剧痛,持续2~3小时慢慢缓解,下次排便时又出现剧痛。
便血:肛裂患者可以出现便血,颜色鲜红,量少。
肛裂可能的伴随症状:
便秘
由于排便会引起肛门疼痛,肛裂患者会不愿去排便,粪便在结肠里停留时间过长,导致粪便里的水分被吸收,大便会变得干结,导致便秘,而便秘又会加重肛裂,形成恶性循环。
瘙痒
慢性肛裂患者由于肛裂的溃疡面以及皮下瘘分泌物对肛缘皮肤造成刺激,进而产生瘙痒等症状。肛裂会严重降低患者的生活质量,出现便秘、排便疼痛、便血等症状时应尽快就诊。
肛裂去哪个科室就诊?
成人应就诊于肛肠科或普外科胃肠、肛肠专业。
肛裂的治疗:由于每位患者的发病原因、病情的严重程度存在个体差异,无法确切的说何种治疗方法最佳。对于急性或初发肛裂患者,初始治疗以非手术治疗为主,包括药物治疗、坐浴、扩肛等,大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗,包括肛裂切除术,肛门内括约肌侧切除术等。
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