病例分享—超声造影的应用

患者男性，51岁，各项检查后（CT、检验），考虑“HCC”。

二维超声检查，可大致看出病灶范围，但未有明确病灶大小及位置。行超声引导下造影，着重观察可疑部位，造影模式病灶表现为“快进快出”。（图1）

可见病灶逐渐被强回声覆盖，为确保消融完全，术中选择超声造影下实时监测进行消融（图3）：

 

 

要点分析：

一、术前超声造影的目的：

①使肿瘤的边界范围及直径大小显示更准确，清晰显示肿瘤灌注情况。

②有利于分辨肿瘤与胆囊、膈肌、肠管等组织的毗邻关系。

③可为拟定射频消融方案、射频针进针路径、范围及角度提供参考。

④由该病例可知，超声造影有更高的灵敏性，能诊断出早期肝脏肿瘤。

 

二、术中、术后造影的目的：

①术中能实时观察肿瘤消融区域造影剂灌注情况，可根据强化部位进行补充治疗。

②术后造影：若病灶三期均未见强化呈“黑洞”，则表示肿瘤完全“灭活”；若病灶内或边缘有强化，则表示肿瘤有残留，应及时进行“修补”。

 

三、超声造影的优势：

①超声造影具有无创、能反复操作，低副作用的特性，有助于提高射频消融的效率。

②在消融中及消融后能进行床边即刻检查和判断，及时观察病灶消融情况。

③最重要的一点是超声造影没有辐射，有较高的安全性，不通过肾排出，肾功能不全者也可进行造影。