消化科的“感冒”——消化不良

常常听人们把一些常见病比作“感冒”，比如抑郁症是心理科的感冒。那么消化科的“感冒”是什么呢？我想应该是消化不良吧。就像是人就得过感冒一样，我想每个人都有过消化不良的经历，都体会过那种没胃口、吃不下、肚子胀的感觉。

我家的小区是个很老的小区了，街坊邻居都很熟悉，大家都知道我是个医生，平时有什么大病小病都喜欢先咨询咨询我。

那天我刚一进小区门，邻居孙婶就一把把我拽住，说：“李大夫啊，碰上你太好了。”

“什么事儿啊？”

“我闺女，小帆，这不快高考了，可成天都不吃饭，人都瘦了，这可怎么撑得住啊，可急死我了。”

小帆我知道，一个挺文静的小姑娘，在重点中学上学，听说学习成绩很好，上重点大学没问题的。小帆学习从没让孙婶操过心，现在为了吃饭问题，孙婶倒是特别着急上火。我赶紧安慰她说：“您先别急啊，咱俩去前面凉亭坐坐，您跟我好好说说。”

刚一坐下，孙婶就打开了话匣子：“1个月前，一模成绩出来了，小帆从班上前5名落到了10名以后，于是放学后就把自己关在房间里看书，我让她出去走走，去同学家串串门儿，她都不愿意去，说时间太紧了。而且，明明到了吃饭的点，可她一直说肚子不饿，不想吃东西。有时候好不容易听她说肚子饿了，但吃两口又放下了筷子，说肚子胀，吃不下了。就听她肚子咕噜咕噜地响，也不知道是怎么回事。”

“那不知道她大便怎样？规律不规律？”

“倒是每天都有大便，但大便一次时间挺长的，怎么也得半小时。最近我刷厕所的时候发现，她的大便有些挂马桶，还有不消化的菜叶。”

“恶心、呕吐的症状有吗？”

“是有几次恶心来着，没吐。”

“有过肚子痛吗？”

“倒没听说过。”

“那吃饭有规律吗？”

“不爱吃饭啊！我变着法儿地给她做好吃的，都是热脸贴冷屁股。她这也不吃那也不吃，挑食得很。”

“哦，除了挑食，别的方面呢？脾气怎么样啊？我看小帆的性格挺温柔的啊，应该很听您的话吧？”

“以前脾气还行，但这段时间可能心理压力太大了，脾气也大。前天我们在客厅看电视，电视声音大了点，她就从房间里跑出来直接把电视关了。我们现在在家都得小心翼翼，处处让着她呢。”

听完这些，我基本就有了自己的判断。小帆所出现的这些症状，是当下很多人的通病，尤其是压力大的人。

“孙婶，小帆这是典型的消化不良，症状就是小帆这样的，主要就是胃口差，肚子胀，不想吃饭，恶心，呕吐，还可能伴有胃痛。”

功能性消化不良是一种很常见的消化道疾病，又可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。主要的不同就在于有没有烧痛感。有烧痛感的属于上腹痛综合征，而像小帆这样以餐后不适、腹胀为主的，为餐后不适综合征。

“消化不良啊，严重吗？我看小帆都瘦了。”

“不严重。消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。导致器质性消化不良的原因一般是消化道疾病，比如胃溃疡、胃食管反流病；但小帆这么年轻，一般不会得那些病的。从小帆目前的症状看，应该就是功能性消化不良，相当于胃肠道闹点小脾气吧。”

“哎呀，你说这快高考了，正是要命的时候，胃肠道闹什么脾气啊？”

“就是因为高考，胃肠道才闹脾气的呀。听我给您好好解释啊。”

消化不良是一种“心”病

思则伤脾

“对于功能性消化不良，就是不是由其他疾病引起的消化不良，病因主要有5个方面。前4个方面先不说，咱们先说说这第5个病因，就是精神因素。大约一半的功能性消化不良都与焦虑抑郁及恐惧紧张的情绪相关。”

“对对，小帆最近就是太紧张了。可是为什么紧张就会导致她消化不良啊？”

“因为我们人体的所有生理活动都是在神经支配下完成的，胃肠道也不例外。支配胃肠道的神经包括交感神经和副交感神经。副交感神经可以促进胃肠运动，兴奋胃肠道，促进消化液的分泌。而交感神经是抑制胃肠运动的。情绪紧张焦虑时交感神经会兴奋，它一兴奋，胃肠道的运动和分泌就受抑制了，时间长了就会消化不良。按照我们中医的说法呢，就是‘思则伤脾’，想得太多，可能会损伤脾胃的运化作用而出现消化不良。”

中医认为，五行与五脏、五志相对应，木火土金水，分别对应肝心脾肺肾和怒喜思悲恐。五脏和五志也同五行一样，具有相生相克的关系，也就是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

五行、五脏、五志对应表

五脏掌管着五志，如果脏腑功能失调，相应的情绪就会失常。比如，怒为肝志，肝不好，就容易发怒，很多肝硬化晚期的患者及更年期肝郁气滞的患者就暴躁易怒。

同样，五志也对五脏功能有所影响。如果情绪太过，则会对相应的脏腑造成损伤，即怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾。比如，古时候的范进中举，以及现在中彩票之后过度高兴而发生心梗的事情，都是“喜伤心”的实例。而能够对脾胃功能造成损伤的，则是忧思，也就是想得太多，思虑过度，心理负担重。

“那可怎么办啊，要不我带她上你们医院治治吧？”

“一般来说，对于功能性消化不良，没必要担心，就跟感冒似的，年轻人，过几天高考完了，自己就好了。千万不要把本来很轻的疾病想得很重，这样顾虑重重，不但病好不了，还会加重。”

“哎呀，听你说了我放心多了，可是这高考没考完，她这紧张的精神也放松不下来啊，不好好吃饭，我们家长担心她的营养跟不上啊！”

“是，但是您还是不要表现得太关心她了，您越关心，她感觉到的压力越大，反而不好。”

“忽悠”也能治病

很多时候，消化不良是一种“心”病，要从“心”治疗。我回想起了当年在非洲援外的经历。

在坦桑尼亚工作的2009年最后一天，走进来一个愁眉苦脸的小伙子，很帅，看起来高大健康，还有美丽温柔的妻子陪伴。他会有什么病呢？从他一进门我就感到奇怪了。

小伙子叫麦克，坐下来一问，吓我一跳。这个小伙子有消化不良、记忆力下降、注意力无法集中等症状已经1年了。这些都是老年人才会有的状况啊，怎么会出现在这个小伙子身上呢？胃镜也做了，就是有点糜烂、红斑、出血点等，没有器质性的改变。

除了刚才介绍的症状外，麦克饮食正常，大小便也正常。但我注意到他头部出汗比较多，这说明麦克可能是精神比较容易紧张，肝气郁结而化火上炎导致的消化不良。

我注意到，麦克时刻都在和自己的妻子进行眼神交流，就像个胆小的孩子，一问，果然不出所料。麦克平时很容易紧张，也非常不喜欢人多的地方，还感觉非常地疲劳。虽然说话都是乐呵呵的，但是，并不是很自然，似乎这个小伙子并不自信。

我看了麦克的舌头，舌体偏大，舌淡苔白。我又摸了摸脉，脉沉。根据他的叙述和病史交流，我诊断为中医的“郁病”，由于肝郁脾虚，肾阴不足为本，导致消化不良。

在治疗上，我觉得比开药更重要的，是对他的心理调适。我不断对麦克进行心理暗示并指导他进行自我暗示，以建立麦克的自信。我不断地夸奖他：“麦克你很帅，你的工作也很让人羡慕，妻子也美丽，而且温柔体贴，非常让人羡慕。”

这样的夸奖让他有些飘飘然。然而，我就是要用这种鼓励建立麦克的信心，让他明白，他是值得别人羡慕和尊重的，他很健康。

随后，我给他开了一些疏肝解郁、健脾理气的药，建议他减少过度的思虑，多出去旅游，使心胸开阔。

麦克听得很认真，也不再征询妻子的目光，点头也变得有自信，我很高兴，通过只言片语的解释和暗示，把一个有病的患者“忽悠”成了健康的人。后来，通过复诊的信息，我明显感觉麦克的各种症状好了很多。

当然，我对麦克的“忽悠”并不是信口雌黄，而是针对他的情况，运用专业知识，真诚沟通，打消他内心的顾虑和恐慌，把他“忽悠”得强壮起来。这样，开出的药物也可以得到很好的吸收。

“规律饮食”说起来容易，怎么落地？

孙婶接着问我：“那李大夫，您刚才还说有前4个原因，是什么啊？”

“还有4个原因分别是胃动力不足、胃肠敏感、胃酸分泌过多和幽门螺旋杆菌感染，这些原因归结起来，就是一句话——饮食不规律。”

“啥叫饮食不规律？”贾婶问我。

“三餐不定时，饥一顿饱一顿，暴饮暴食，这些都属于饮食不规律。”

“哦，我在电视里也经常听到专家强调饮食要有规律，但总感觉就是一句口号，平时我们该怎么吃还怎么吃。您说，就我闺女这情况，我该注意点什么呢？”

“您这个问题问得好，吃饭看似是个小事，其实有大学问。我给您简单说说啊。首先教给您一个口诀，就是皇帝早餐，富人午餐，乞丐晚餐。”

“哦，这不就是电视里专家常说的‘早晨要吃好、中午要吃饱、晚上要吃少’吗？”贾婶的反应还挺快的。

“对，就是早晨吃得要丰富多彩，就像慈禧当年那样的吃饭排场，需要均衡营养；中午要吃得比较多，是三餐中量最多的一餐；而晚上少吃一点。并且，规律饮食的时间也很重要，早饭最好在8点以前，午饭在下午1点之前，晚饭在晚上7点之前。也就是说规律吃饭有3个层次，第一是品种要丰富；第二是食量要恰当；第三是时间要正确。”

“怎样才算品种丰富呢？而且小帆她们中午在学校吃，只能凑和，晚上这不我买了鱼，准备给她补一下，但这个又和你刚刚说的‘晚上要吃少’这个理念不符合了。”

“您说的也是一个问题。首先，品种丰富就要求什么都吃，不挑食，营养均衡最重要。国家卫生部发布的《中国居民膳食指南》里面有一个‘中国居民平衡膳食宝塔’，按照这个吃就没错。至于晚上吃得好一些行不行，其实，我说的时间没有那么绝对，孩子中午吃不好，难不成晚上还不让吃了？但我还是建议，如果晚上吃正餐，最好能早点开饭，并且饭后做简单的活动，有助于补充营养并且易于消化。”

“明白了。”孙婶点点头，又问我，“那有什么要忌口的吗？”

“最主要就是不要吃油炸食品，因为油炸食品不好消化。本身就消化不良，再吃什么油条、油饼、炸鸡腿之类的，只能是雪上加霜。”

“知道了！谢谢李大夫，跟你住在一个小区里真是好。”孙婶听明白后非常高兴，回家就遵照执行去了。

高考过后，我又遇到了孙婶母女俩，小帆的气色看起来好多了。

“小帆，最近感觉怎么样，我看你气色不错啊？”

“挺好的，我规律吃饭之后，胃口也好多了。”

“妈妈做饭的水平有长进了吗？”

“嗯，她把膳食宝塔打印出来贴在冰箱上，现在荤素搭配得可好了。”

听女儿这么说，孙婶笑了，我也笑了。

人吃五谷杂粮，最好就是酸苦甘辛咸，什么都吃，营养均衡最健康。如果这也不吃，那也不吃，最终的结果就是，什么也不能吃、吃什么都不舒服。因为“用进废退”，不用的东西，迟早要退化。总是不吃一种东西，相关的消化酶就会减少，逐渐退化，会带来更多不良的影响。

人体自有“开胃穴”

如果长期消化不良，可以试试经常揉按一下中脘穴和足三里穴。每天每个穴位揉按5分钟，揉到产生酸胀感。不仅是穴位酸胀，手也酸胀才行。每天10分钟，坚持1个月，可以有效改善消化不良的症状。

中脘穴在剑突（人体正面中线肋骨下软硬相接的地方）和肚脐连线的中点。足三里穴在膝盖外侧凹陷下一个手掌的距离处。

中脘穴就在“心口”处，胃不舒服揉按它比较容易理解，那按揉腿上的足三里穴有什么道理呢？

人体的经络就像是一条条马路。经络不通会造成很多病症，要赶紧疏通经络。就像疏通交通拥堵一样，需要找到堵点，才能恢复道路畅通。胃部不适，说明人体的“马路”——经络堵塞了，那堵点在哪儿呢？就在足三里穴。足三里穴是足阳明胃经上的要穴，如同北京二环的西直门，来往的人流、车辆太多，有时候就会出现拥堵。就像西直门的拥堵会影响到官园，足三里穴的堵塞也会影响到胃部。这时候，按压足三里穴，就相当于疏导交通。把经络疏通了，胃自然就舒服了。

长时间消化不良，建议做个胃镜确诊

虽然功能性消化不良只是一个很轻微的疾病，但同样不能掉以轻心。如果出现消化不良症状的时间较长，或者症状持续加重，可能是器质性疾病导致的，这时应该去医院做一个胃镜确诊一下。因为胃镜不仅可以排除器质性消化不良，还可以指导对功能性消化不良的治疗。