胃溃疡，分分钟可取人性命

李博

急性腹痛虽然是“急症”，但并不是特别凶险，及时去医院排查基本上不会有什么问题。但同样作为“急症”的胃溃疡就凶险多了，胃溃疡有可能造成胃穿孔，出现上消化道大出血，从而威胁生命，不能不引起重视。

胃痛、柏油便，有怀疑过胃溃疡吗？

胃溃疡是指胃黏膜在某种情况下被胃中的消化液消化而造成的溃疡，属于消化性溃疡中的一种。除胃以外，十二指肠、食管也可发生溃疡，但胃溃疡和十二指肠溃疡最常见。

胃溃疡的发病率很高，据国外研究报道，每10个人中就有1个人患过溃疡病。而且，无论是胃溃疡还是十二指肠溃疡，都更偏爱男性，男女患病比例大概是5：1。

在我这些年的行医生涯中，有很多当时觉得理所当然，之后回忆起来颇有些“反胃”的经历。记得有一年，急诊收治了一位腹痛患者，因为有胃溃疡的历史，并且排过柏油便，我们希望患者能在医院里留一下大便，以便于我们观察诊断。

没错！消化科的诊断就是离不开大便。那个时候已经是中午了，我正在吃饭，患者腹痛明显，有便意，我只好端着饭盒，一边风卷残云，一般等待患者排便。

终于，在我刚吃了一大口饭时，家属奔来告诉我，患者排便了。我一边嚼着嘴里的饭，一边迅速奔向患者。患者是典型的柏油便，说明胃溃疡引起了消化道出血。我当时观察得太过于全神贯注，完全没有意识到，这口饭简直是“就着”血便的腥臭味吃下去的。

如果您经常出现胃痛和柏油便，并且胃痛又具有如下性质，那么，就要往胃溃疡上想一想了。

①疼痛部位在上腹中部，稍偏左或偏右，也就是老百姓常说的“心口疼”。

②疼痛一般不剧烈，比较轻，能够耐受，是一种隐痛、钝痛、胀痛或烧灼痛，也有患者跟我反映，是“饿得胃痛”。

③疼痛的发作与进食密切相关。多在餐后1小时内出现，经过1～2小时能够自行逐渐缓解。夜里很少会疼。

除了胃痛外，胃溃疡也会引起反酸、嗳气、烧心、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等消化科“通用”症状。

最后多说一句，还有15%～35%的胃溃疡患者什么症状也没有，这些人的溃疡病要么一辈子没发现，要么体检时偶然发现（所以我说体检重要呢），要么一上来就出现胃出血、胃穿孔这些要命的并发症。

至于如何诊断胃溃疡，还用我再说吗？胃镜啊！

胃溃疡就是胃把自己给消化了

那天门诊，1号患者是公交车司机肖师傅，他来看病的目标很明确，就是来看胃溃疡的。肖师傅一进门就递给我一份胃镜报告，上面提示他患有胃溃疡。

肖师傅问我：“大夫，我是得了胃溃疡吗？”

“对，根据你的胃镜结果，基本可以这么说。”

“以前老听同事说得了这病，没想到我也得上了，这胃溃疡到底怎么回事啊？”

“胃溃疡主要是胃黏膜被破坏，胃产生的胃酸开始消化自己的肌肉导致的。”

“什么！胃酸能消化自己？”

“当然能了，您平时吃过毛肚吧，那就是牛的胃啊，咱们能把毛肚消化了吧，能消化牛的胃，就也能消化自己的胃。”

“那别人怎么没把自己的胃消化了呀？”

“因为正常人有一个胃黏膜屏障，把胃酸挡住了。如果胃黏膜屏障遭到攻击，被破坏，那么就有可能自己消化自己了，时间长了就会形成溃疡。”

“那胃是遭到什么攻击，那个屏障才坏了呀？”

“这原因就多了，目前比较明确的是幽门螺旋杆菌感染。不过您看您这报告上写着幽门螺旋杆菌阴性，说明您没这个问题。”

“这我以前倒也感染过，后来吃药治好了。”肖师傅说，“那还有什么原因啊？”

“还有一些药物影响，比如长期服用非甾体抗炎药，就是阿司匹林、芬必得那一类解热止疼药，还有一些抗凝药物，比如华法林。”

“这些药我都没吃过。”

“还有工作劳累，紧张，饮食不规律。”

“那我肯定是这条。我们开公交的，在大马路上，拉着一车人，能不紧张吗，而且吃饭没点儿，不堵车还行，一堵车，谁知道什么时候能到总站啊。”

“对，我想这和您的病有很大关系，您刚才也说您的同事不也有很多患溃疡病的嘛。另外，您的幽门螺旋杆菌虽然清除了，但是以前感染时可能对您的胃造成了不好的影响，所以您的胃溃疡和这估计也有一定关系。”

“哦，您这么一说我明白多了。对了，大夫，我那胃镜报告上写的，我这胃里有的地方有红斑，有的是糜烂，有的是溃疡，它们有什么区别啊？”

“简单来说，就是病变的程度不同。红斑只是炎症的刺激导致的，糜烂是黏膜表面的破损，溃疡造成的损伤则超过了黏膜肌层。也就是说，红斑是最轻的，然后就是糜烂，溃疡最严重。”

十二指肠溃疡：胃溃疡比较善良的“兄弟”

“大夫，那我这病是良性的吧？不会癌变吧？”肖师傅小心翼翼地问我。

“是良性的，这您放心，但我不敢保证一定不会癌变，还是有一定癌变概率的。”

说起癌变，我想起了胃溃疡的“兄弟”十二指肠溃疡。在这一点上，它就显得厚道多了，基本不会癌变。

最开始，医学界是将胃溃疡和十二指肠溃疡作为一个疾病来看待的，因为它们的发病都是胃酸作用的结果，都好发于幽门两侧，都不易愈合、愈合后又易于复发，而且，都有可能引起出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，都有一部分病人需要外科治疗。

但是，随着医学的发展、研究的深入，发现胃溃疡和十二指肠溃疡有很多不同之处。

首先，也是最重要的，引起溃疡的病因不同。胃溃疡的发病机制主要是胃黏膜屏障功能的减弱，十二指肠溃疡发病的主要原因是胃酸持续增高。

如果把溃疡病的发生看作一场攻与守的决斗，那么进攻一方就是胃酸，防守一方就是消化道黏膜。当胃酸打败了消化道黏膜，突破了防守的屏障，那么人就会患溃疡病；当消化道黏膜打败了胃酸，守住了防守的屏障，人就会保持健康。也就是说，胃溃疡的发生是因为防守一方减弱，而十二指肠溃疡是因为进攻一方增强。

除此之外，“兄弟俩”还有很多区别，我给大家总结了一下。

胃溃疡和十二指肠溃疡的区别

根据以上的介绍，能够了解到，肖师傅的胃溃疡应该积极治疗，并且定期随访，以防癌变。

胃出血和穿孔：胃溃疡两个凶恶的“儿子”

“还能变成癌啊，”肖师傅的表情有些严肃了，“那还有什么危险吗？”

“如果控制不好，还有可能造成胃出血、胃穿孔、幽门梗阻……”我话还没说完，肖师傅的脸色已经非常难看了。不是我非要吓唬肖师傅，临床上我见过太多胃溃疡控制不良导致的严重后果。

吐血了！胃溃疡引起胃出血是常有的事

我正给肖师傅讲着，门被护士阿娟撞开了，她喊着：“李大夫，先看看门口这位吧，吐血啦！”

我赶紧到门口，扶患者上诊疗床躺下，然后迅速到门口“勘查现场”：地下一摊咖啡色呕吐物。护士的判断没错，要不是这人刚喝了咖啡，那肯定就是吐血了。因为血的主要成分血红蛋白在遇到胃酸时会变成棕褐色，看起来就像是咖啡。当然，如果出血量很大、很多，那吐出来的就直接是鲜红的血了。

勘查完现场，我马不停蹄地回到诊室，一边叫着“家属呢？阿娟，快把家属找来”，一边迅速对患者进行腹部触诊，显示有明显的上腹部压痛。

护士带家属走了进来，我一边交代护士赶紧给患者测个血压，一边问家属：“之前得过什么病，知道吗？”

站在一旁的人好像是患者的妻子，对我说：“平时身体挺好的，就是经常熬夜，好像有胃溃疡。”

其实，疾病的发生主要还是不良生活习惯的长期积累。熬夜是一个非常不好的习惯，长期熬夜会引起神经内分泌紊乱，进而通过一些神经递质来影响胃酸的分泌。所以，按时作息很重要。

我继续问：“最近有什么不舒服吗？”

“就是老说肚子疼，对了，昨天还喝酒来着。”

说起喝酒，我不禁想起黄宏在小品里说自己把岳父的胃喝出了胃出血，这还真不是艺术的夸张，确实有这样的情况。大量酒精的刺激，对胃黏膜的破坏极大，导致胃酸突破胃黏膜屏障，引起急性溃疡。而长期酒精刺激，会导致胃酸长时间分泌异常，必然导致溃疡的发生。

“血压90/60。”这时候护士量完患者的血压，向我报告。

“平时血压怎样？”我问家属的语气显然很急。

看到我着急，家属也有些紧张了，忙说：“平时稍微有点高血压。”

90/60毫米汞柱是正常血压的低限。如果出血，身体血容量下降，首先就会出现头晕，进而血压会下降。如果平时就很低，那没有关系，如果平时血压高，而现在接近低限，那么，很有可能说明出血量已经不小，要防止下一步出现失血性休克。

“最近大便怎么样？什么颜色？”虽然病情比较紧急，但该问的还得问，只是我的语速不自觉加快了许多。

“一天要去卫生间好几次，刚大便完，又感觉要拉了，好像大便颜色发黑。今天早晨疼得不得了，所以就来这里了……”

由于胃出血经过消化道，大部分会被消化吸收，就会让大便变成柏油样的黑亮颜色。

现在所有的证据都指向了一个疾病，就是胃溃疡引起的胃出血。

“病人需要住院观察治疗，”我一边迅速开出住院单，一边简单交代病情，“可能是消化性溃疡出血”。

随后，我一方面请护士陪他们去住院部，一方面赶紧给住院部的值班护士打电话，让值班医生引起重视，准备安排急诊胃镜，并做好胃出血的各种诊疗措施准备。

患者刚大便完，但迅速又有了便意，提示患者可能在急性出血。想到这一点，我不放心，又给病房值班护士打了一个电话，告诉他们：“记得观察一下大便。”这使我不由得想起以前守着患者大便吃饭的岁月。

胃穿孔!别废话，赶紧上医院

处理完胃出血的患者，我脑中闪现出了前几天同学的父亲胃穿孔的情形。

做医生，就没有完全的休息时间，周末也经常被“骚扰”，每个医生都会平静地承担这些。

各路亲朋好友经常会在电话里向我咨询各种病情，往往是他们诉说了半天，我却只有只言片语。不是我冷漠，而是我已经司空见惯，我不会因为一个小小的感冒就嘘寒问暖半天，反而会数落你的无病呻吟。我更不会说：“快来我这里治疗吧，一定妙手回春，药到病除。”我会告诉你怎样自己恢复，这才是健康的王道。

虽然我的话不多，但我问的肯定是关键问题，我不需要不懂医理的人絮叨的“一盘散沙”，我需要能给我提供清晰诊疗思路的“证据”。

志国是我的初中兼高中同学，我俩关系非常要好。上个周末，我都快睡觉了，他给我打来电话。

“老同学，我爸肚子疼得睡不着，你说应该吃点什么药？”

我一听这话心中就十分不快，这都是老同学了，我都科普多少回了，他还是“哪疼吃啥药”这个思路。看来这医学科普之路还是任重道远。

好吧，我还是先问他最基本的几个问题：“你爸疼了多长时间了？什么时候开始疼的？具体哪里疼？疼痛有什么规律吗？有过缓解吗？怎么样缓解的？”

“疼了有一星期了，就是肋骨下面疼，主要是晚上疼，经常疼醒，疼得出汗，吃了药都不管用。”

“都一星期了，怎么不早点给我打电话！”我记得他父亲原来是厂长，很能抽烟喝酒，以前好像就有胃溃疡的病史。

有溃疡病史，并且有长期的不良嗜好，以及工作节奏快，考虑溃疡复发的可能性大。并且，溃疡后出现突发疼痛，有可能是穿孔。根据同学父亲的情况，初步判断，有可能是胃溃疡出血，甚至胃穿孔。

我对志国说：“这种情况，必须当面给你父亲诊断，上班时间你怎么不来找我？”

“没太重视，一直想找你看看，都没抽出时间来。这不，越来越严重了。”

“这你还不重视！还想等什么时候啊！”我一边骂着志国，脑中一边飞速运转，回忆他家周边有哪些大医院可以现在去看急诊，“你住在南城吧，先去附近三甲挂个急诊吧。稳定下来，尽快查个胃镜。”

“这么晚了，不想去了，你先告诉我一些止痛措施，过两天我再找你去。”

气死我了！老同学怎么这么糊涂呢！之前我都给他讲过了，如果胃出血比较严重或者胃穿孔很大的话，很可能会引起失血性休克，危及生命。血流到腹腔里，还有可能引起感染，造成感染性休克。尤其是穿孔比较大时，出血比较多，需要内外科联合进行抢救。所以越早处理越好，拖得时间越久，身体机能下降越多。这耗的不是时间，是命啊！

看来这老同学不骂是不行了：“我跟你说啊，要是老爷子真是胃穿孔了，你就拖吧，有生命危险，到时候你小子吃不了兜着走！”

志国一听这话，害怕了，忙说：“好，我现在就走，”然后又补充一句，“可老爷子现在疼得厉害，能不能先吃点止疼药？”

“我劝你还是快去急诊看一下，先不要吃止痛药，因为现在情况还不太明确，就算吃上解痉药，也不一定有效。还是赶紧到医院明确诊断，对症治疗好。”

志国把电话挂了，听我的话，带父亲看病去了。3天后，他的电话又来了。

“你爸情况怎么样？”我问他。

“幸亏去了医院，我爸是胃穿孔！”

我现在的心情很矛盾，既因为推断得准确而隐隐有些高兴，又因为同学父亲所受的病痛折磨而感到心里很难受。我忙问：“现在好点没有？”

“现在好多了，多亏了协和！”

“你在协和看的？协和好像不是离你们家最近啊。”

“没先去协和，先去了离家近的一个三甲医院，拍了片子，化验了血。大夫说没啥问题，但是我爸吃了药还是疼，我不放心，第2天又带老爷子去了协和，协和看的小大夫拿不准，请了领导来，这回终于清楚了，就是胃穿孔，当下就做了手术，好像说有个钢镚大的窟窿，给缝上了……”

说了半天，最后，志国总结说：“还是协和的大夫有水平，另一家医院的医生都没怎么看。”

患者总是记得被治好的情景、被诊断明确的情景，却不理解之前的观察与诊断过程。我有必要为前一家医院正正名。“其实，协和水平确实很高，但也不能埋没前面那家医院的功劳啊！”

“他们没诊断出来啊！”

“到了协和，你是不是把之前所有的检查结果和病历给了协和的大夫？”

“对，是的。”

“倒霉医生看病头，幸运医生看病尾。诊疗是一个推断的过程，有的病症和表现是逐渐明确的。也许，去第一家医院时还没有穿孔，只是胃溃疡引起的疼痛，等到达协和时发生了穿孔，马上被医生抓住了。所以，前面诊疗的过程和记录，也是非常重要的，也许你在头一家医院多待一段时间，最终诊断和治疗也是一样的。就好像你吃了7个烧饼饱了，你能说前6个都没用吗？”

“哦，那我明白了，是我太着急了，总想着快点让我爸好起来。”

患者往往是只问结果，不管过程的。我希望患者能给自己和大夫一点时间，不是什么病都能一看就知道症结所在的，也不是用了什么药，就能立刻妙手回春的。

趁机，我再次教育志国：“你看，当面诊疗还是非常重要的吧，如果能看到当时的场景，并进行腹部检查，与随便在电话里面说说是不一样的，所以，对于父母的健康一定要重视啊。有病别废话，赶紧送医院。”

“是啊，我爸这次快吓死我了，以后我一定会注意，再也不拖了。你看你啥时候有时间，我带我爸去你那里吃点中药调理一下。”

“吃中药还在其次，关键生活上得注意，说到底穿孔是溃疡引起的，以后要小心别让溃疡犯病。”

“那都小心点什么呀？”

这时我已经走到了手术室，没时间详细解释了，我对志国说：“回头我去病房看看老爷子，和你细说啊！”

西药猛于虎？别吓自己了

一半以上的消化性溃疡，可以用黄芪建中汤治疗

听我介绍了胃出血和胃穿孔，肖师傅倒吸了一口凉气，立刻跟我说：“大夫，这病您可得给我好好治治。”

“我一定尽力，您跟我说说，现在有什么症状啊？”

“最难受的是肚子疼，一阵一阵的，吃了饭不舒服。”

“有没有反酸、烧心？”

“之前有，最近少多了。”

“平时饮食上有什么习惯吗？”

“嗯，平时喜欢吃口热乎的，我吃不了凉的，吃了就难受。”

“那肚子胀不胀？有没有排气？”

“经常肚子胀，放屁比较少。”

“是啊，您成天坐着开车，很容易腹胀。大便成形吗？”

“不成形，总是稀糊糊，有时候一天好几次。”

从肖师傅的话来看，喜欢吃热，而且腹胀，大便偏稀，都是身体内有寒的表现，结合病变在胃，中医认为属于脾胃虚寒。

我又对肖师傅进行了舌诊和脉诊，舌红苔薄白，脉沉细，更验证了脾胃虚寒的诊断。

一般来说，对于脾胃虚寒的消化性溃疡患者，中医首先会要求他准时吃饭，但对于公交司机肖师傅来说，这显然强人所难。于是重点就是药物治疗。

我对肖师傅说：“肖师傅，您的疾病诊断明确，属于胃溃疡的活动期。之前有过幽门螺旋杆菌感染，但这次结果显示已经杀灭，所以，这个病因已经祛除了，没有愈合的溃疡经过2个月的抑制胃酸治疗就会恢复的。目前您反酸、烧心的症状不明显，说明胃酸分泌并不旺盛。我建议您现在以汤药治疗为主，西药治疗为辅。”

“好的，我听您的。您说怎么治就怎么治。”

“我给您开点汤药，治胃溃疡效果特别好。”

大约一半以上的消化性溃疡，可以用黄芪建中汤治疗，主要证型就是脾胃虚寒。黄芪建中汤可以健脾益气温胃，保护胃黏膜，促进胃肠的修复能力。如果实在没办法吃汤药的话，也可以使用小建中胶囊和参苓白术颗粒进行综合调理。

“胃痛嚼一嚼，立刻就舒服”？

“那我吃您的汤药，之前吃的西药还吃吗？”

“有一些还是需要吃的。”

针对活动性溃疡，我们需要使用降低胃内酸度的药物。按作用途径主要有2大类：一类是中和胃酸的药物，如氢氧化铝、氧化镁、复方胃舒平、乐得胃等；另一类是抑制胃酸分泌的药物，主要指H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。中和胃酸的药物力量最轻；H2受体阻滞剂就是常用的法莫替丁、雷尼替丁等，力量中等；质子泵抑制剂最强。

“我给您开一些抑制胃酸的药，先用力量最强的，吃2周，到时候您再来换药，换成中等力量的。”我边说边开了雷贝拉唑的处方。

“那大夫，这两星期我就天天得吃西药啊？不难受了还得吃啊？”

一听这话，就知道肖师傅对西药有些偏见。很多西药是有副作用，但完全没到“西药猛于虎”的地步。比如电视广告里常见的“达喜”，就是铝碳酸镁，作用就是在胃表面涂了一层膜，保护胃黏膜的，是非常安全平和的，不会被血液吸收，也没有肝肾毒性，比很多中药都安全，安全系数接近食物。所以，合理使用西药很有必要，关键是要了解，不偏听偏信。

刚才说到药品广告，我真是深恶痛绝。“胃痛嚼一嚼，立刻就舒服”，哪有那么简单的事情。胃痛是痉挛引起的，还是溃疡引起的，啥都没有搞清楚，就吃上一片药，这不是稀里糊涂瞎治吗？其实，许多老百姓已经明白了，生病应该看大夫，但又嫌看大夫太麻烦，大家还是喜欢去药店买点药吃。一边小心翼翼地看着说明书，一边心里七上八下地吃进去，您真的肯定自己吃的药对自己有用，而不是害了自己吗？我劝大家，没有医生明确诊断的话，宁可不用药，让自身功能慢慢修复最好。当然了，还是应该及早看医生。

我跟肖师傅解释：“药丸可不是糖豆，不能想吃就吃，想停就停，一吃上就应该规律服用2周，要不然病情容易反复。而且这药很安全，不良反应很少的。”

“那既然是很安全的，我就一直吃着呗，干吗还换呢，怪麻烦的。”

“安全也是药啊，也不是说一直吃着就好。这个药因为会抑制胃酸，相当于削弱了一部分胃液的功能，消化就差了。所以，吃2周药，我得给您调一调，换弱一点的药。而且，中药方子也得调啊。”

“哦，那大夫，我之前吃的那个吗丁啉还吃吗？”

“那是促胃动力药，缓解腹胀用的，那个你可以不吃了，我给你开的汤药里就有健脾理气的药，吃了之后你的腹胀会好很多的。”

“那太好了，那大夫，我这病什么时候能好啊？”

“按时吃药，尽量按时吃饭，过1个月，应该就恢复得差不多了。”

肖师傅听说1个月就能好，开开心心地就出门了。

小心翼翼的治疗平衡——心血管病合并胃溃疡的治疗

肖师傅刚刚出门，护士阿娟又把门推开了，带着身着病号服的2号患者。这是住院患者来门诊“会诊”了。

我看了一下面前的会诊单，2号是心内科的患者。他的主要问题在于冠心病，血脂高，有不稳定型心绞痛。如果只是这些，心内科不会找我来会诊，关键是患者还有胃溃疡。

因为对于心血管病，最怕血管“堵了”，所以就要用药来“疏通”，“疏通”用的就是非甾体抗炎药，如阿司匹林，这药咱们前面提过，是引起消化性溃疡的原因之一，同时也是消化性溃疡患者的禁忌之一。

现在，用阿司匹林吧，怕患者溃疡出血，不用吧，又怕心梗、脑梗，这里面的矛盾可把心内科愁坏了，烫手山芋就给了我。

我看了患者的胃镜和病理报告，显示溃疡面并不是很大。

“最近有反酸、烧心吗？”我问患者。

“有一些，很少，之前有过比较严重的时候。”

“服用阿司匹林后感觉有什么变化吗？”

“吃了一段时间阿司匹林之后，有时候胃痛和反酸，还有时候烧心。”

2号患者的病在消化科应该属于非甾体抗炎药相关性溃疡，需要用胃黏膜保护剂和抗酸药同时使用，来防止溃疡进一步扩大，使用抗酸药的时间相对要长一些，在溃疡愈合后仍应适当维持治疗。

“根据您的病情，首先应该使用肠溶阿司匹林，肠溶片到了肠道以后才溶解，因此能够减轻对胃黏膜的刺激。然后我再给您加2种药。一个是枸橼酸泌钾，这是保护胃黏膜的；另一个是法莫替丁，这是抑制胃酸的。这样，您的溃疡应该能控制住。”我一边和患者交代一边写着处方，“先这么吃2个月啊，2个月后您应该已经出院了，别忘了再来找我，我看情况，是不是用中药来帮您保护胃黏膜。”

患者走后，我深深叹了一口气，临床上遇到的矛盾随处可见，平衡在用药与不用之间，需要更多的思考，对于不同的消化性溃疡的诊治，还需要逢山开路，遇水架桥。

医生更看好能“管住嘴”的溃疡患者

饮食红榜

烹饪方式以蒸、烧、炒、炖等为主。应选择易消化，含足够能量、蛋白质的食物，如稀饭、细面条、奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；还应选择富含维生素A、维生素C和B族维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力，有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。同时吃饭定时定量，细嚼慢咽，保持精神愉快。

脾胃虚寒的胃溃疡患者，可适当多吃偏热性的食物，例如羊肉、核桃等。为避免大便干燥，可吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。

饮食黑榜

煎、炸、烟熏等方式烹制的菜不易消化，在胃内停留时间较长，影响溃疡面的愈合。

含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、腊肉、鱼干及各种粗粮，不仅粗糙不易消化，而且还会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。

饮酒、浓茶和咖啡会刺激胃黏膜。特别是酒，它其中的乙醇可以直接刺激胃肠黏膜，使溃疡恶化。

冰冻和过热饮食会刺激胃黏膜。

酸辣、过咸以及含大量味精的食物会刺激胃酸分泌，加重溃疡。

长期以来，牛奶一直被视为极佳的胃酸缓冲剂，可用来缓解溃疡疼痛。但现在牛奶的反效果已经被证实。它虽可暂时缓冲胃酸，但稍后，牛奶里的钙和蛋白质会刺激更多的胃酸分泌，使胃更不舒服。