运动症状及姿势平衡障碍的治疗方案
相信广大帕金森病患者都深受运动症状以及姿势平衡障碍的困扰,肢体的震颤、肌肉的强直、运动的迟缓等运动症状严重影响了患者的生活质量,当出现姿势平衡障碍时,患者甚至连最基本的行走都变得困难无比,因此针对运动症状和姿势平衡障碍的治疗尤为重要,若能控制好这些症状,那么患者的生活质量将会显著提高,那么我们针对这些症状又有哪些治疗方案呢?本文就和大家介绍几个常见的治疗方案供大家参考。
方案一、药物治疗
药物治疗是帕金森病最常见的治疗措施,同样药物治疗也贯穿了帕金森病治疗的全程,在疾病的不同时期,我们所选择的用药方案也有所不同。
目前针对帕金森早期运动症状的治疗药物主要可分为复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂、单胺氧化酶 B 型抑制剂、抗胆碱能药以及金刚烷胺等,针对早期帕金森病患者,我们可以选择的用药方案有很多,既可以选择单药治疗,也可以选择联合用药治疗。
举个例子,复方左旋多巴是帕金森病药物治疗中有效的对症治疗药物,也是使用频率最高的药物,患者在疾病初期可以单独选择复方左旋多巴,同样也可以联合使用小剂量的普拉克索等多巴胺受体激动剂 来控制自己的运动症状。 只不过我们一定要遵循 “ 剂量滴定 ” 原则,力求以最小的用药剂量达到最满意的治疗效果。而对于一些不伴有认知功能减退的年轻患者而言,若运动症状以肢体震颤为主,则首选苯海索等抗胆碱药,而以肌肉强直为主要临床表现时,则可以首选金刚烷胺作为治疗药物 [1]。
帕金森病会不可避免 地 进展至中晚期,此时不仅患者运动症状会出现加重,还会由于大脑中病变范围的扩大出现姿势平衡的障碍,这也被称为左旋多巴抵抗症状。针对患者运动症状的加重,我们可以增加原先所使用的抗帕金森药物的剂量,也可以适当联合不同作用机制的药物,而针对患者的姿势平衡障碍 ,我们则可以选择利伐斯 地 明、多奈哌齐等胆碱酯酶抑制剂进行治疗[2]。
总之药物治疗讲究个体化,患者选择用药方案前务必要咨询专业医师的意见,这样才能获得对自己病情最有利的治疗方案。
方案二、手术治疗
手术治疗对于运动症状以及姿势障碍的改善同样具有显著的作用,尤其是针对足剂量服用药物后症状仍然控制不佳的中晚期患者而言,手术治疗不失为一种很好的选择。
帕金森病的手术治疗主要是通过在大脑中特定的区域植入电极,然后进行适当的电刺激来达到缓解患者临床症状的效果,这种手术被称为 “ 脑深部电刺激术 ” ( DBS ),目前国内外专家一致认为,对大脑中丘脑底核以及苍白球 内侧核 这两个部位进行DBS可以最有效的缓解患者的运动症状,另外还有研究表明 DBS 治疗对姿势平衡障碍也具有改善的作用 [3]。
但需要注意的是,手术并非是一种一劳永逸的治疗方案,其只能缓解患者的运动症状,并不意味着进行了手术就能治愈帕金森病,术后仍然 也要坚持进行药物治疗,这样才能最有效 地 控制病情。
方案三、康复运动治疗
康复运动治疗可以贯穿患者治疗的全程,科学的进行康复运动可以有效的改善患者的运动症状以及姿势平衡障碍。
患者可以选择的康复运动方式有很多,较为基础的包括肢体拉伸、步行等,患者可以通过这种简单的运动来改善自身的肢体活动障碍,缓解震颤、肌肉强直等运动症状,并且对于行动迟缓同样具有改善作用。除此之外舞蹈、太极、瑜伽等也是不错的选择,这些较为复杂的锻炼方式可以有效增加患者肢体的协调性,并锻炼患者的平衡性,减少患者因姿势平衡障碍出现摔倒的次数,对提升患者的自理能力具有积极的影响[4]。
但当患者朋友们进行康复治疗时也别忘了自己仍然是个病人,尤其针对老年人而言,一定要保证在安全的前提下进行适当的运动,必要时应该有亲属或者治疗师陪伴在旁边,防止出现意外。
虽然帕金森病会导致患者出现多种临床症状,让患者苦不堪言,但通过我的介绍,相信大家也都能看出来我们面对帕金森病时也并非束手无策,相信我们只要正规 地 接受治疗,一定会打败病魔,重新做回我们自己身体的主人!