踝关节骨折康复

1.主动运动训练

传统的治疗观点认为，踝关节骨折术后至少应石膏外固定 6 周才能开始主动活动。近年来，主张踝关节骨折术后应早期进行康复功能训练，以促进踝关节功能恢复。

目前主要认为，术后第1天即可进行腰部肌肉、股四头肌以及小腿肌肉的等长收缩训练；如果术后24 ～48 h切口正常，可以在医师指导下进行足趾的屈伸活动；术后1～2周可在双拐支撑下进行不负重行走，并可进行踝关节的屈伸及趾屈伸静力性收缩练习，但应注意在整个训练过程避免疼痛和肿胀加重；术后6周，通过X线检查，患者可根据医师的指导做进一步主动运动训练，可增加踝背伸、跖屈、内外翻等练习，并可在双拐支撑下进行部分负重(＜10kg) ，逐渐过渡到单拐负重直到完全负重。

早期功能康复锻炼能明显提高踝关节骨折术后关节功能评分，减少创伤性关节炎的发生。

2.持续被动运动

关节持续性被动运动是一种新的生物学概念，主要通过模拟人体自然运动，激发人的自然复原能力，发挥组织代偿作用。持续性被动运动能将刺激信号不断地经关节囊的神经末梢传导至神经中枢，抑制痛觉信号上传，提高痛阈，缓解关节疼痛。

此外，研究表明，持续性被动运动可刺激关节软骨蛋白多糖4的分泌，润滑关节，防止关节僵硬，保留正常关节组织更好的组织学和生物属性，并改善活动范围。因此，踝关节骨折术后应积极进行持续性被动运动，可减轻疼痛，改善关节活动度，防止其退行性变化，获得更好的关节功能。