关于黄疸、胆结石、胆囊炎

肝分泌的胆汁，大部分进入胆囊贮存，进食后尤其是油腻食物后胆囊收缩，排出胆汁，和胰腺分泌的胰液一起进入十二指肠，但是大部分的胆汁会重新回吸收再分泌贮存到胆囊里，这就叫胆汁酸肠肝循环。胆结石的形成，就和胆汁酸的浓度有着一定的关系。

如果这条通路有了问题，比如胆管堵了就发生梗阻性黄疸；肝脏损伤了就发生肝细胞性黄疸；当大量红细胞被破坏就会产生很多胆红素，加上贫血，超出了肝脏的处理能力，这就是溶血性黄疸。

这是临床上常见的分类，而现代医学对于黄疸的分类还能具体到

1、非结合型高胆红素血症相关疾病：

胆红素生成过量、血管外溶血、外渗、血管内溶血、红细胞生成异常、血清胆红素浓度异常、胆红素生成过量伴肝病、尿胆素原排泄异常、胆石症、肝脏胆红素摄取受损、胆红素结合受损等

2、可引起结合型高胆红素血症的疾病：胆道梗阻、肝内病因、病毒性肝炎

酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、药物和毒素、脓毒症和低灌注状态、恶性肿瘤、肝脏浸润、遗传性疾病、肠外营养、术后患者、器官移植后、镰状细胞病、妊娠期肝内胆汁淤积、终末期肝病、肝细胞损伤等。

虽然上面所说的关于肝胆的疾病很多，但是最多见的肝胆疾病，除了肝炎引起的肝损伤，另一个最常见的疾病是胆结石，所谓肝胆相照大概也是这个意思。

急性胆囊炎是胆石症最多见并发症，通常在疼痛最初发作前1小时或更早时间内曾进食高脂肪性食物。大多数胆囊炎的患者，存在胆结石。

1、胆结石女性更多。曾有数据统计6%的男性和9%的女性存在胆石；

2、并不是所有胆结石都会有症状，大部分胆石患者无症状且终生如此；

3、我们都认为，进食油腻食物是胆囊收缩的常见触发因素，许多患者诉餐后疼痛。然而，胆绞痛与餐食的相关性并不普遍，很大一部分患者的疼痛在夜间发作；

4、无症状的胆石症人群，发生胆囊炎、胆管炎、急性胰腺炎等并发症的风险很低；

5、只有15%-25%的胆石症人群会出现胆绞痛的症状，不过，有了胆绞痛只是提升了上述并发症的风险。

大徐知道好学的你们非常想知道：

胆结石形成的原因？

1、胆石由胆固醇、胆红素钙盐或棕榈酸钙盐、蛋白质和黏蛋白混合构成。

常见的是胆固醇结石、黑色胆色素结石、棕色胆色素结石。

由于成分不同，有的能在X光下看到，有的并不明显。

2、虽然胆结石的成分复杂，但是同一患者的胆石通常成分均一；

3、女性不仅患胆结石的多，在怀孕的时候胆汁成分的性质会发生改变，同时胆囊排空延迟，这些都会促进胆石形成；

4、糖尿病患者易发胆石症，但是机制尚未完全明确，可能与胰岛素抵抗有关；

5、非HDL胆固醇水平增加可能是胆石症的危险因素。有研究表示HDL胆固醇和甘油三酯水平与胆石症风险无关。

6、肥胖和快速减重都会增加胆结石的形成，可能是胆固醇合成和分泌情况发生变化的原因；

7、一些药物会促进胆结石的形成，比如贝特类药物会减少胆汁酸的分泌，造成胆汁中胆固醇过饱和及结石的沉淀；

部分女性患胆结石也可能与口服避孕药物有关，不过这是短暂的影响；

对于大家最关心的：

吃饭和胆结石的关系？

长期禁食，那些天天靠打营养液活着的人，因为缺乏肠内刺激导致胆汁淤积，肝脏胆汁酸分泌减少以及肝脏胆汁成分的改变(呈胆固醇过饱和状态)，才会有形成胆结石的风险。

所以，综上所述…

发现了胆结石，不用紧张，做到规律饮食即可。如果真要说胆结石形成的原因与吃有关的，是绝对不吃或者像糖尿病、肥胖等有不良饮食习惯的更多见。

最后说点你们爱听的，吃啥能预防胆结石？

补充维生素C、多不饱和脂肪、单不饱和脂肪、坚果、咖啡、植物性蛋白，对胆石症有保护作用，这可能与其对胆固醇分解代谢和胆固醇向胆汁酸转化的影响有关。总之，不管啥病，都营养均衡，规律饮食。

读完这些，希望你能不再因胆结石焦虑，也希望你能运动起来，除了吃，运动也是预防胆结石最好的方式之一。