结核病人群建议常备药品及用药提醒

结核病，一个古老而又依然活跃的传染病，时刻提醒着我们健康的珍贵和防护的重要。每年的3月24日，全世界聚焦在这一特殊的日子上，共同探讨、研究和应对结核病带来的挑战。让我们携手共进，以科学的态度、坚定的决心，共同应对结核病的挑战，守护我们和家人的健康。

Q ：什么是结核病？

结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个脏器均可受累、如肺、骨骼、肠道等，但以肺结核最常见。原发型肺结核是原发性结核病中最常见者，为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染。

Q ：结核病的症状有哪些？

结核病的症状包括全身症状和呼吸系统症状等。全身症状有午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰，部分患者会有咯血、胸痛、气急等表现。此外，骨结核症状包括疼痛、肿胀、局部压痛和功能障碍。

Q ：肺结核是如何传播的？

结核病在人群中的传染源主要是结核病病人，即痰直接涂片阳性者 , 主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。

Q ：日常生活中如何预防结核？

日常生活中预防结核的关键在于保持良好的生活习惯和增强免疫力。建议保持室内空气流通，避免与结核病患者密切接触，加强锻炼、合理饮食、保持充足休息。同时，定期接受体检，及时发现并治疗结核病，以预防其传播。接种卡介苗也是重要的预防措施。

Q ：结核病的治疗方案有哪些？

结核病的治疗方案主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗是使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，来杀灭或抑制结核杆菌的生长。手术治疗通常在药物治疗无效或病情严重的情况下进行，如肺叶切除术等。同时，支持性治疗也很重要，包括休息、营养支持和保持良好的心理状态。

Q ：不规则治疗会造成什么后果？

不规则治疗结核病可能导致严重后果。首先，不规则治疗容易导致结核杆菌产生耐药性，使得治疗效果减弱甚至无效。其次，不规则治疗可能导致结核病复发，增加治疗难度和周期。另外，不规则治疗还可能导致结核病传播给更多人，对公共卫生造成威胁。

结核病治疗用药提醒
分类	药品	功效	用药提示
一线抗结核药	异烟肼片	异烟肼与其它抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。	1、不良反应发生率较多者有步态不稳或麻木针刺感、烧灼感或手指疼痛（周围神经炎）。本品偶可因神经毒性引起的抽搐。 2、肝功能不正常者，精神病患者和癫痫病人禁用。 3、严重肾功能损害者应慎用。 4、如疗程中出现视神经炎症状，应立即进行眼部检查，并定期复查。
一线抗结核药	利福平片	1、本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。 2、本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。	1、不良反应包括消化道反应、肝毒性、变态反应等。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等。 2、利福平应于餐前l小时或餐后2小时服用，清晨空腹一次服用吸收最好，因进食影响本品吸收。
一线抗结核药	吡嗪酰胺片	本品仅对分枝杆菌有效，与其他抗结核药 (如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇)联合用于治疗结核病。	1、不良反应包括关节痛、食欲减退、发热、乏力或软弱、眼或皮肤黄染(肝毒性)，畏寒。 2、糖尿病、痛风或严重肝功能减退者慎用。
一线抗结核药	盐酸乙胺丁醇片	适用于与其他抗结核药联合治疗结核杆菌所致的肺结核。亦可用于结核性脑膜炎及非典型分枝杆菌感染的治疗。	1、不良反应发生率较多者为视力模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退等。 2、治疗期间应检查：眼部，视野、视力、红绿鉴别力等，在用药前、疗程中每日检查一次。
一线抗结核药	硫酸链霉素片	用于结核病的治疗，多与其它抗结核药合用。	1、不良反应主要是血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。 2、妊娠、哺乳期妇女禁用。对链霉素或其他氨基糖苷类过敏的患者禁用。肾功能障碍应及时调整剂量。脑神经损害、重症肌无力、震颤麻痹等患者慎用。
二线抗结核药	富马酸贝达喹啉片	本品作为联合治疗的一部分，适用于治疗成人耐多药肺结核（ MDR-TB）。只有当不能提供其他有效的治疗方案时，方可使用本品。	1、本品不可用于以下治疗：结核分枝杆菌所致潜伏感染、药物敏感性结核病、肺外结核病、非结核分枝杆菌（NTM）所致感染。 2、患者应避免饮酒、摄入含酒精的饮料，避免使用肝毒性药物或草药产品。
二线抗结核药	氯法齐明软胶囊	本品可与其他抗结核药合用于艾滋病患者并发非典型分枝杆菌感染。	1、皮肤粘膜着色为其主要不良反应。服药2周后即可出现皮肤和粘膜红染，呈粉红色、棕色、甚至黑色。着色程度与剂量、疗程成正比。 2、有胃肠疾患史或肝功能损害及对本品不能耐受者慎用。应与食物或牛奶同时服用。
二线抗结核药	环丝氨酸胶囊	本品适用予对该药敏感的结核菌引起的且经一线抗结核药（如链霉索、异烟肼、利福平和乙胺丁醇）治疗效果不佳的活动性肺结核和肺外结核（包括肾结核）的治疗。	1、常见不良反应为神经系统毒性反应或过敏反应。 2、本品过敏者禁用。有癫痫、抑郁、严重焦虑、精神病或严重肾功能不全患者禁用。用药期间禁止同时过量服用含酒精产品。
注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用。

用药提示

1. 治疗时需遵医嘱服药，不可擅自更换药物种类、增减药量，甚至停药。

2. 注意观察药物的疗效和不良反应，有症状加重或不适及时就医。

3. 治疗结核病的药物和方案有很多，不建议自行服药缓解，建议咨询医生，在专业医师的指导下进行对因治疗。

 

参考文献

[1] 步宏，李一雷 . 病理学 [M].9 版 . 北京 : 人民卫生出版社， 2018.

[2] 葛均波，徐永健，等 . 内科学 [M]9 版 .. 北京：人民卫生出版社， 2018.

[3] 国家药典委员会 . 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷 . 中国医药科技出版社 ,2017.