最近，有哮喘患者来就诊，支气管哮喘病史有很多年了，经常使用沙丁胺醇气雾剂来控制哮喘症状，还经常总是发病，严重影响了患者的生活质量。  

经仔细了解病史，患者曾反复就诊过几家大的医院，也得到了相关专科医生的诊断和用药指导，曾使用过 “控制药物”舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）或信必可（布地奈德福莫特罗气雾剂）等药物治疗，就是没有规律使用，更没有坚持长期用药来控制症状。

患者反而经常使用沙丁胺醇气雾剂来控制哮喘症状，还常说 “只有这个沙丁胺醇气雾剂才能控制他的哮喘，就是总会发病”。

殊不知，他把治疗哮喘的急救药物，也就是我们常说的 “缓解药物”——沙丁胺醇气雾剂，当成了“控制药物”来使用。

无论是治疗哮喘的国际性指南 “GINA方案”，还是中国的“哮喘防治指南”，都是推荐“缓解药物”，也就是“急救药物”作为紧急必要时使用的急救药物，没有提倡每天使用来控制症状。

哮喘患者要想达到指南推荐的完全控制，需要坚持长期使用 “控制药物”，病情控制平稳后，由专科医生综合评估后逐渐减量，直至最后停药，部分患者可能需要终身使用。

如果哮喘患者经常需要使用 “急救药物”——沙丁胺醇气雾剂来控制症状，说明他的哮喘病情控制不好，每天都出现哮喘症状，这种情况需要及时就医，寻找医生帮助，进一步评估病情，及时调整治疗方案。

哮喘患者用药控制不好有很多种因素：

1、患者依从性不好，没有按照医生交代的用药方法治疗，最典型的就是把沙丁胺醇气雾剂当成“控制药物”来每天使用。

2、没有到正规医院呼吸专科诊治，相信民间“偏方”、“验方”，忌用西药治疗。

3、很多患者“闻激素色变”，惧怕使用激素类药物。吸入治疗是呼吸系统疾病独特的给药方式，吸入激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物，所使用的吸入激素剂量是以“微克”为单位，平时我们口服的药物大部分是以“毫克”为单位，静脉使用的药物绝大部分是以“克”为单位，吸入药物的剂量非常微少，主要作用于呼吸道局部，不会引起肥胖等全身副作用。

4、有哮喘患者家中饲养宠物，如：猫、狗、鸟等，宠物能够给人们带来快乐的同时，也会给人带来一些不必要的健康隐患，尤其是哮喘患者，频繁接触宠物会诱发哮喘发作，也会使哮喘控制更加困难。

5、部分哮喘患者仍然吸烟，或经常接触吸烟的环境，烟草是控制哮喘最不利的一个因素，所有的哮喘患者均需要戒烟，吸烟的哮喘患者常常表现为哮喘控制不佳。

6、更多的是患者是不规范使用“控制药物”，哮喘发作时，能够按照医生交代的规律使用，症状控制平稳后，患者经常自行减少用药频次，有症状了用几天，没有症状了就不用了，这是典型的“症状驱动式用药”，有症状用药，没有症状就不用药，也是导致哮喘控制不佳的重要因素。

7、因中国地域广阔，医疗发展不均衡，部分哮喘患者没有得到呼吸专科医生的规范诊治，仍然局限于以口服“激素”、“茶碱”为主的治疗方式，没有使用过吸入药物治疗。

8、有一部分顽固性哮喘患者，很可能是哮喘样发病的其他疾病，这类疾病发病时常类似于哮喘发作，或者是以哮喘发作为主要表现，实际上是另外一些疾病，例如：嗜酸细胞性疾病、血管炎性疾病、变态反应性曲霉菌病、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、气管内占位性疾病等等。

支气管哮喘是一个完全可以控制的疾病，完全控制好的患者可以达到没有任何症状，科学规范的诊疗是非常重要的因素，更需要患者的积极配合治疗。

另外，需要强调的是，哮喘患者无论是控制稳定的，还是没有控制好的，都需要随身携带一支沙丁胺醇气雾剂，以备哮喘急性发作时急救使用，可以快速缓解症状，为后续的进一步治疗赢得时间。