小心“电钻手”，一种少见的桡神经深支卡压！

袁合富

桡神经深支卡压，也称为桡管综合征或骨间后神经综合征，是一种常见的上肢神经压迫症状。桡神经深支是桡神经的主要分支之一，它在前臂的近端、背侧或肘部区域受到压迫时，会引发一系列症状和功能障碍。

一、解剖学基础

桡神经深支起源于后臂，通过桡管（一个由肌肉、肌腱和韧带组成的狭窄区域）进入前臂，并继续向下延伸至手部。桡管位于肱骨的外侧，由肱三头肌的内侧头和外侧头以及肱骨的桡神经沟组成。桡神经深支在前臂下行过程中，会穿过旋后肌的肌性间隙，并受到Frohse弓（旋后肌在肱骨处上髁的外侧和内侧起点形成的腱性弓）的约束，这个部位是桡神经深支容易受到卡压的地方。

二、临床表现

桡神经深支卡压的症状包括前臂上部、手背和肘部侧面的疼痛，尤其是在尝试伸直腕关节或手指时疼痛加剧。由于桡神经深支中控制运动的纤维多于感觉纤维，患者通常不会有麻木感。在晚期情况下，控制拇指和手指伸直的肌肉可能会变弱，导致所谓的“垂腕”现象。

三、诊断

桡神经深支卡压的诊断主要基于临床症状和体格检查。医生可能会进行一系列神经功能测试，如肌力测试和感觉测试，以及特定的压迫点触诊。影像学检查，如MRI或CT扫描，可以帮助确定神经受压的具体位置和程度。电生理检查，如神经传导速度（NCV）测试，也可以用于评估神经功能。

四、治疗

桡神经深支卡压的治疗方法取决于症状的严重程度和患者的具体情况。轻度症状可能通过保守治疗得到缓解，包括：

夹板固定：患者可能需要佩戴夹板，避免旋转腕关节和屈曲肘关节，以减轻神经压力。

药物治疗：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和神经营养药物，如甲钴胺，以缓解疼痛和改善神经功能。

物理治疗：通过特定的手部练习和理疗措施来增强肌肉力量和改善功能。

手术治疗:对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要进行手术治疗，如桡神经松解术，以解除神经的压迫。

五、预防

预防桡神经深支卡压的措施包括避免长时间保持同一姿势，定期进行手部和腕部的伸展和强化练习，以及在进行可能引起神经压迫的活动时采取适当的保护措施。对于从事手工劳动或经常使用手腕的人群，尤其是使用冲击电钻的时候，建议采取适当的工作姿势和工具设计，以减少对桡神经的慢性损伤风险。

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