服用抗抑郁药后的“难言之隐”如何解决?
很多患者在初次使用抗抑郁药物时都会出现一些常见不良反应。比如头疼头晕、恶心、乏力、烦躁不安、睡眠障碍等等。
一般上述不良反应持续5-8天能够自行缓解,但是服用抗抑郁药还会出现一个不良反应,服用早期不会出现,长时间服用后会出现,这就是男性性功能障碍。
几乎所有的SSRI类及SNRI类抗抑郁药物都有可能出现。
门诊接诊时,很多患者对于这类不良反应难以启齿,经常是患者家属向医生提起。
很多医生对这类不良反应也不太关注,认为患者不提出就是不存在,而事实上大概有10-20%的服用抗抑郁药的患者会出现性功能障碍,而这类不良反应严重影响了患者的生活质量。
在治疗过程中,疗效和安全性的平衡是医患共同追求的目标。
既要消除抑郁情绪,又要减轻性功能障碍的影响,怎么办呢?
首先可以考虑换用这方面不良反应比较小的药物,比如阿戈美拉汀等等;
其次如果不能换药,那么可以合并改善性功能障碍的药物,比如曲唑酮、坦度螺酮。
曲唑酮本身也是抗焦虑抗抑郁药物,发挥抗抑郁抗焦虑作用的同时,由于它可以阻滞去甲肾上腺素α受体,因此可以改善性功能障碍;另外抗抑郁药联用坦度螺酮也可以改善抗抑郁剂导致的性功能障碍。
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