手部湿疹

手部湿疹是临床上的常见病和多发病，也是发生于手部的炎症性皮肤病，患者手部主要表现为红斑、丘疹、水疱 等原发皮损 ，以 及 表现为 糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损， 可 伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变 。

手部湿疹的病因非常复杂，症状呈多样性，病程比较长，严重影响 患者的生活、工作和心理状态。

一、手部湿疹从病因上可以分为外源性和内源性两大类因素。

1 、 外源性因素多为接触 性 因素和机械 性 损伤 因素 ，包括： ① 接触变应原，如金属制品（镍、铬、钴）、天然橡胶、芳香剂、食物蛋白（生肉、动物内脏、谷物）等； ② 接触刺激物，如酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等强刺激物，或水、肥皂、洗涤剂、机油、印刷品等弱刺激物； ③ 机械损伤，如外伤、搔抓、长期摩擦等。 ④ 超过半数的患者由职业接触导致， 多 见于长期接触机械润滑油、有机溶剂的工人，频繁洗手、接触消毒剂的医务人员，长期接触洗涤剂、长期湿水的家庭主妇，接触洗发水和染发剂的理发师以及接触水泥等材料的建筑工人等。

外源性手部湿疹 主要 包括刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎、接触性荨麻疹 及 蛋白接触性皮炎等。

2 、 内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等因素 。

内源性手部湿疹 主要 包括特应性手部湿疹、内源性水疱型手部湿疹、内源性角化型手部湿疹 等 。

特应性体质在内源病因中占主导地位，有特应性皮炎病史 的 患者 患有 手部湿疹的风险显著高于无特应性皮炎病史的人群。

二、手部湿疹从病程上可以分为急性和慢性两种。

1. 急性手部湿疹：病程 ≤ 3 个月或 1 年内发作 ≤ 1 次，多数为短期内接触因素导致发病，皮损主要表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变，可伴有明显瘙痒或疼痛。

2. 慢性手部湿疹：病程 > 3 个月或每年复发 ≥ 2 次，多 数 为内外因素共同引起，皮损多表现为皮肤增厚、苔藓样变、角化过度、鳞屑、皲裂等，急性发作时也可呈红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等改变。

三、手部湿疹 根据形态学 也 可将手部湿疹分为复发性水疱型湿疹（汗疱疹）、角化型手部湿疹、慢性指尖/指腹皮炎、钱币状手部湿疹、皲裂型手部湿疹等。

四、 手部湿疹临床表现复杂多样，可呈红斑、丘疹、水疱、鳞屑、角化过度、皲裂等多种皮损， 患者的 主观症状可 以 有不同程度的瘙痒、疼痛 等 。

不同时期手部湿疹临床表现 也有 较大差异，不同病因导致的手部湿疹缺乏显著的特征，因此不建议仅按形态学特征 进行 分类。

家庭主妇、过敏性体质的人群、中老年人、特殊职业人员（如医务人员、洗涤工人、理发师、接触化学制剂人员、建筑工人）等是手部湿疹的高发人群，患上手部湿疹最好在专科医生的指导下进行规范治疗，方能治愈。