关于社交焦虑障碍的知识信息

什么是社交焦虑障碍（ SAD ） ?

SAD 是个体对一种或多种社交情境的恐惧。通常的恐惧情境包括公开讲话、会见新人，

出席聚会。邀请约会，在公开场合吃东西、使用公共厕所、与权威人士说话以及不同意他人的意见。

罹患 SAD 的个体害怕他们的社交行为会让他人认为他们不好。他们经常恐惧他人会看到自己一些焦虑的迹象，例如脸红、颤抖或出汗。患有 SAD 的人通常都试图远离让他们感到焦虑的情境。当他们不能避免一个情境时，他们倾向于感到非常焦虑或尴尬，有时甚至可能有惊恐发作。 SAD 是害羞的一种严重形式，会干扰人们的生活。有时这些问题较小，比如不能在班级里大声说话，有时问题非常严重。患有严重 SAD 的人往往缺少朋友，感到长期的孤独、并且在学业或工作上很难达到他们的目标。

 

谁会罹患 SAD ?

SAD 是非常常见的。超过 1/8 的人会在他们人生的某些时刻遭受 SAD 的痛苦。更多的人带有害羞的症状，但没有严重到符合 SAD 的诊断。 SAD 通常始于青少年早期，也可能会开始得更早。如果患者没有得到及时的帮助，这个问题可能持续数年。

 

什么引起了 SAD?

许多因素对 SAD 的发展和持续有影响 ：

●遗传学 ： 患有 SAD 的人往往有焦虑或害羞的亲戚。

●先前的经历 ： 许多患有 SAD 的人通常有尴尬或羞耻的经历。这导致他们害怕同样的事情再次发生。和父母亲、其他家庭成员和 / 或同伴一起的负性经历都可能影响到社交焦虑的发生。

●消极想法 ： 患有 SAD 的人往往对在社交情境中将会发生的事情有消极期望。常见的想法是 " 我想不出要说什么 "" 我会愚弄我自己 " 和 " 人们将会看到我是焦虑的 " 。他们还倾向于有无法达到的标准，例如 " 我应该永不焦虑 " 。

●引自《抑郁和焦虑障碍的治疗计划与干预方法》第二版（ The Guilford Press ， 2012 ） " 你必须是美丽的和聪明的以让人喜欢 " 或者 " 我必须得到每个人的认可 " 通常他们对自己持有消极信念，例如 " 我是无趣的 "" 我是古怪的 " 或 " 我和其他人是不同的 " 。

●回避 ： 患有 SAD 的人经常回避让他们害怕的情境。这让他们在短时间内感到不那么焦虑。在长时间里，回避行为使他们无法认识到他们的社交恐惧是夸大的，这个认识会使他们持续感到焦虑。

●安全行为 ： 有时他们会加入社交情境，但会做特定的事情试图避免可能发生的尴尬，例如不问问题或紧紧抓着玻璃杯以致没人会看到他们的手在颤抖。这些 " 安全行为 " 像回避行为一样会让人们认识不到他们在社交情境中其实是不需额外的努力的。

●社交技能缺乏 ： 一些患有 SAD 的人从来没有机会学习社交技能，这会导致他们在社交情境中出现问题。其他患有这一障碍的人虽有较好的社交技能，但因为太过焦虑以致运用这些技能有困难。

 

认知行为治疗如何对 SAD 起作用 ?

认知行为治疗有助于你改变引起恐惧的信念。治疗师将会教你如何识别自己的消极想法并且更实际地思考社交情境和你自己。治疗师还将帮助你逐渐地面对你在过去曾经害怕的情境。这使你发现你的恐惧通常不会实现，并且任何可能发生的负性事件的结果并不是那么糟糕。随着时间的推移，你可能会感到焦虑减轻了且你会变得更加自信。此外，如果需要的话，你的治疗师会教你社交技能和放松的方式。许多研究表明大多数接受认知行为治疗的 SAD 患者感到焦虑减轻。即使在治疗停止后还将继续感到好转。

 

治疗持续多久 ?

对于轻度到中度 SAD 的人，通常 16 ～ 20 次治疗是足够的。仅对一种社交情境（如公开讲话恐惧）的人们可能需要更少的治疗次数。伴有更严重症状的人可能需要更多的治疗次数。

 

药物治疗有帮助吗 ?

研究证明有几种不同类型的药物对 SAD 是有帮助的，你的内科医生或精神科医生也许会建议你选择药物治疗。药物治疗在初期时可能让患者的症状有更快速的缓解，然而认知行为治疗已经被发现至少与药物治疗一样有效并且能提供更好的长期效果。

 

作为患者的义务是什么 ?

许多人在治疗初期感到焦虑，害怕在治疗中尴尬或被评价，不知道是否能得到帮助，这 些问题都是常见的。所以你不得不做的事就是愿意尝试接受治疗。你的治疗师将教给你一些 你做了能得到帮助的事，并且要求你在治疗期间加以练习。早期的练习是十分简单的，但随 着你感到越来越舒服，它们将变得越来越具挑战性。你在这些练习上做得越多，你的 SAD 就 越可能好转。