“心律不齐”到底要不要治疗？答案在你的心跳里

你被“心律不齐”吓到过吗？

 

 

一些人做心电图后会被告知有“窦性心律不齐”，于是误以为自己心脏出了问题。

 

其实，单纯的窦性心律不齐不属于心脏病，“窦性心律太齐”反倒是一种不健康的表现。

 

《生命时报》采访专家，告诉你关于心跳的种种真相。

 

受访专家

北京大学人民医院心脏中心副主任 孙宁玲

河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳

哈尔滨医科大学附属一院心内科副主任医师 公永太

中华医学会心电生理与起搏分会委员 李学奇

 

  心跳太齐反而不健康

 

如果把心脏比作一部“电动机器”，正常人心脏中的电流就来源于一个叫“窦房结”的地方。

 

窦房结像一个微型发电站，每分钟发出60~100次电脉冲，使心脏规律跳动。

 

另外，心脏中有两种神经，一种是交感神经，它兴奋后心跳会增快；另一种叫迷走神经，它兴奋后心跳会变慢。健康人的这两种神经一直在交互作用，随时调节心跳快慢，其目的是让心跳频率更好地适应身体内部与外界环境变化。

 

 

例如，我们高兴、急躁、情绪冲动或运动时，身体会需要更多的血液供应，这时交感神经就会更兴奋，心跳增快。当我们安静休息或睡眠时，身体需要血液供应较少，迷走神经变得更兴奋，心跳就会相应减慢。

 

交感神经和迷走神经的调节作用，可以受到极细微变化的影响，甚至吸气和呼气时，心跳频率都有差别，所以每两次心跳之间的时间间隔都不完全一样，只是我们察觉不到而已。

 

所谓“窦性心律不齐”是指相邻两次心跳的时间间隔相差超过了0.12秒，这种差值的增大并不意味着心脏有病变。

 

反之，如果心跳频率过于恒定，反而提示心脏的自主神经调节系统出了问题，不能根据实际需要及时调节心跳快慢，是不健康的表现，同时也意味着这部分人群未来出现心血管事件，甚至猝死的风险较高。

 

现在很多医院都有一种叫“心率变异性检查”的项目，就是用更精密的方法评估心跳是不是“太整齐”了。一旦确诊，应在生活中格外重视对心血管疾病的预防，以防不良事件发生。

 

正常生理状态下，人体心脏跳动是规律匀齐的，一般为每分钟60~100次，老年人心率较慢，50次/分也可视为正常。

 

有种心律不齐需要治疗

 

正常生理状态下，人体心脏跳动是规律匀齐的，一般为每分钟60~100次，老年人心率较慢，50次/分也可视为正常。

 

普通青壮年人心率较慢时，常表现为不齐，被诊断为窦性心律不齐，但这种现象并非病理状态，无需过分担心。

 

引起心律不齐表现的疾病之一是传导阻滞，指心脏传导系统出现了损伤、阻断，主要包括窦房和房室传导阻滞。根据严重程度，传导阻滞可分为一度、二度及三度。

 

▶如果患有一度传导阻滞但无症状，可不进行相关治疗。

▶二度患者要查明病因，比如是有冠心病还是仅为心律失常，同时进行必要干预。

▶三度患者常有晕厥表现，病情一般较重，心率多在40次/分以下，严重者甚至发生心脏骤停，因此要尽早查明病因并及时治疗。

 

 

有种心律不齐很危险

 

早搏也是常见的一种心律不齐，一般分为房性和室性早搏，患者常感到心慌或是“偷停”。

 

当常规心电检查发现早搏时，不要过分紧张，应再进行24小时动态心电图监测，观察早搏总数。如果总数大于5000要及时就诊，明确是心脏疾病还是其他原因造成。

 

健康人饮用过量咖啡或茶等，也可表现为大量早搏，减少饮用即可恢复。

 

房性早搏

 

病理性的房性早搏后续会发展为房速或心房颤动，房颤患者会出现绝对的心律不齐和脉搏紊乱。

 

这部分患者要尤为注意，如不及时恢复窦性心律，长此以往，可导致心房内血栓形成，栓子一旦脱落堵塞脑血管则会引起脑卒中等严重并发症。

 

室性早搏

 

室性早搏常与冠脉疾病相关，因为冠脉血管堵塞会导致心肌细胞缺血缺氧，从而导致早搏形成。

 

当出现连续几个室性早搏时，要格外警惕，因为这很容易诱发室速或室颤。

 

室颤是最危险的一类心律失常，此时心脏丧失了正常的射血能力，几分钟内就能造成不可逆的脑损伤。

 

有些室颤可迅速发展为心脏骤停，患者往往来不及到医院就诊就已出现严重后果。

 

这样的心跳最长寿

 

人的心跳每分钟60~100次都是正常的，在专家眼里，有个最长寿的心率。

 

60次/分钟最长寿

 

台湾卫生研究院名誉研究员、中国医药大学教授温启邦，研究了近200万份体检资料发现：

 

除去吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病等容易造成心血管疾病的高风险因素，健康人平躺5分钟后的心跳应在60次/分钟左右。

 

• 超过70次/分钟属于偏快，心跳每多1次，平均寿命就可能减少4个月。
• 心跳70～89次/分钟的人，平均减寿3年6个月。
• 90～99次/分钟，减寿8年。
• 超过100次/分钟，可能会缩短13年寿命。

 

这项研究首度证实，心率快是造成寿命缩短的重要因素，这一规律在动物界也得到了印证。

 

哺乳动物一生的心跳总数基本上相同，约为7.3亿次，心跳越快，相对寿命越短。

 

低于50次/分要就诊

 

当然，长期心率过慢容易导致心脏“泵”血不足，引发人体缺氧、缺血，严重者可能猝死。

 

如果心跳小于50次/分钟，就要去医院做详细检查。

 

5招调整你的心率

 

心率不超过100次/分钟，一般不需要治疗，可通过运动、调整生活方式等扭转这一长寿劣势。

 

 

1.规律运动

 

定期锻炼，运动强度适宜，会使心功能得到锻炼。研究发现，坚持至少3个月以上的运动，就能使心率下降4~5次/分钟。

 

科学的运动频率是每周3~5次，每次20~60分钟，不包括热身和结束后的整理运动。

 

推荐的运动项目有健走、游泳、太极拳等。

 

一般而言，运动时的心率比静息心率快20次左右比较合适。国际上通行的公式：运动心率＝170-年龄；体弱且年纪较大的人，运动心率＝（170－年龄）×0.9。

 

2.保持适当体重

 

肥胖会使心脏负担加重，肥胖者要通过健身运动，调节饮食来保持适宜的体重。

 

体质指数（BMI）是评定肥胖程度的重要方法。在我国，通常认为BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。

 

BMI=体重÷身高^2

（其中体重以千克为单位，身高以米为单位）

 

 

3.改正不良的生活方式

 

熬夜、吸烟、饮酒均可使静息心率加快。少喝浓茶，特别是不要在睡前喝；还应定时大便，保持排便顺畅。

 

4.避免生气

 

生活中心态要平和，不要总着急、生气，如果因为紧张、生气的等情况出现心率过快，可以听通过音乐、静心冥想等方式逐渐恢复平静。

 

5.合理膳食

 

减盐限盐，戒烟限酒，少点外卖，少吃快餐，都有利于心血管健康。