手部湿疹如何治疗？

手部湿疹是一类临床上的常见病和多发病，主要是发生于手部的炎症性皮肤病，病因复杂，症状多样，病程长，严重影响 患者的生活、工作、心理状态。

患上了手部湿疹如何治疗呢？

《 中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版） 》为我们提供了治疗手部湿疹的专家建议。

手部湿疹常常反复发作并难以治愈， 皮肤屏障受损是手部湿疹反复发作的 重要 环节，加强润肤可有效促进屏障功能恢复，是手部湿疹的基础治疗。

  1、 外用糖皮质激素：外用糖皮质激素 是手部湿疹的一线治疗用药 ，也是最常用的药物 。 按外用糖皮质激素的作用 强度 ， 一般可分为弱效、中效、强效、超强效4级。

① 常用的弱效 外用糖皮质激素 包括1%氢化可的松乳膏、 0.05% 地奈德乳膏等 ；

② 中效 外用糖皮质激素 包括 0.1%曲安奈德乳膏、 0.05% 丙酸氟替卡松乳膏、 0.1% 糠酸莫米松乳膏等 ；

③ 强效 外用糖皮质激素 包括0.05%卤米松乳膏、 0.05% 二丙酸倍他米松乳膏等 ；

④ 超强效 外用糖皮质激素 包括 0.1%氟轻松乳膏、 0.05% 氯倍他索乳膏等。

有 4 个等级的外用糖皮质激素，在临床上如何选择？ 应根据皮损的性质和部位选择合适强度的糖皮质激素，使用时间应尽可能短。

对于轻中度手部湿疹选择局部外用中/强效糖皮质激素 2 ～ 4 周，重度患者可选择强效糖皮质激素 4 ～ 8 周或超强效糖皮质激素 2 周治疗。

症状好转后可改为长期 “ 主动维持治疗 ” ，即在易复发的原有皮损区每周2次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，同时配合润肤剂，可有效降低复发频率，减少糖皮质激素用量。

对于急性发作的手部湿疹以及 外用糖皮质激素 疗效不佳的中重度手部湿疹患者，可选择湿包疗法，治疗时间通常为2～ 14 天 。

对于顽固性肥厚性皮损、角化型皮损 的患者， 还可选用含有水杨酸、维A酸、维生素 D3 衍生物等成分的复方糖皮质激素制剂外用或 者 封包。

  2、外用钙调磷酸酶抑制剂：钙调磷酸酶抑制剂对轻中度手部湿疹尤其是 特应性手部湿疹 有良好的治疗作用，可作为 外用糖皮质激素 的替代 或 补充方案，并适用于长期主动维持治疗以减少复发。

外用 钙调磷酸酶抑制剂不引起皮肤萎缩以及屏障功能损害等不良反应。建议每天2次，病情控制后可逐步减量至每周 2 次长期主动维持治疗。

3、其他外用药物：急性期皮损有大量渗出、水疱时 ，可以使用 3%硼酸溶液、 0.1% 盐酸小檗碱溶液、 0.1% 依沙吖啶溶液或高锰酸钾溶液冷湿敷 ； 对有糜烂而渗出不多的亚急性皮损可用氧化锌油。合并感染 的患者， 可 以 选用含抗菌药的外用制剂，感染渗出较多时选择有抗菌作用的水剂外敷，如氯己定、聚维酮碘等。角化型皮损可外用维A酸类药物 （ 如0.1%维 A 酸乳膏、他扎罗汀等 ） 。其他外用药如焦油制剂、止痒剂等可视具体情况使用。

4、 手部湿疹 预防的重点是手部皮肤 的 保护， 手部皮肤尽可能 避免接触刺激物 或 变应原，加强 手部皮肤的 润肤保湿。

① 合理使用手套 ；

② 润肤保湿、适度清洁 ；

③ 应教育患者积极寻找任何可能的病因和加重 的 因素并尽量去除。

高风险人群（ 如 美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇、医务人员等）需在工作中合理使用手套及润肤剂、改善工作环境或替换致病性材料以尽量避免接触刺激物 或 变应原，必要时可更换工作。

出现皮肤症状后应及时治疗，以避免发展为慢性。

另外需要 需强调 的是，患者应重视 坚持长期润肤的重要性，以减少 手部湿疹的 复发。