小切口微创技术治疗腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症的手术方式有很多，主要包括传统的开放减压内固定手术以及近几年发展迅速的微创技术，每种技术都有自身不可取代的优势，当然也都存在难以克服的弊端。而以椎间盘镜、椎间孔镜为代表的内镜下微创手术虽然减少了创伤和出血，但是由于视野和空间的限制，操作难度大，学习周期长，因此术后效果不佳、病灶残留复发的发生率较高，有报道孔镜术后的复发率可达20%，甚至更高。限制了这项技术的发展应用。以上这些导致多数人在面对手术的时候往往是一种恐惧紧张、焦虑纠结的复杂心态。其实腰椎间盘突出的微创治疗术式很多，除了椎间盘镜、椎间孔镜这些技术外，小切口术式同样是兼顾微创和疗效的绝佳选择。

腰椎小切口技术融合了传统开放手术和经典孔镜技术的优势，采用微创的切口便实现了传统减压的操作理念，完美发挥了两者的长处，却又克服了它们的不足。小切口开窗减压髓核摘除术采用后正中切口，长度只有2cm左右，因此对肌肉组织损伤极小，这与微创手术类似；与微创手术不同的地方在于手术是在直视下进行的，术中通过佩戴有放大倍率的头灯，使得整个视野显露更加充分；比孔镜更充足的手术空间大大降低了操作难度，使大夫只需去掉一小部分骨质便可实现减压需求；不但可以保证髓核摘除的完整性，降低未来复发的几率，而且也最大程度的维护了脊柱稳定性，其临床效果已得到脊柱外科医师的广泛肯定。

目前我们团队以经开展了数百例的小切口手术，其中随访超过5年的患者大约100例，通过对随访结果的统计研究，我们总结了小切口术式的几大优势：

1. 手术满意度高：96.1%的患者对疗效非常满意或满意，患者的下肢VAS评分（评估疼痛的一种经典方法，按照疼痛程度分为0-10分，0分为一点也不疼，10分为无法忍受的疼痛）从术前的8.2分降至1分，腰背痛VAS评分从术前的5分降至0.5分，极少的腰背部肌肉破坏大大减少了术后反复腰背疼痛的困扰。

2. 手术时间短：小切口手术讲究的是精准高效，就像巡航导弹一样，通过准确的定位，直击病变组织，不但免除了传统开放手术广泛剥离及置钉融合的时间，而且也不会因为孔镜技术视野太过狭小而发生迷失误判，手术时间不超过1小时，高效迅速，极大的减少了麻醉风险和对身体的损伤。

3. 手术切口小：如果你对手术切口要求高，那么小切口手术是最适合不过的了。切口的平均长度只有2cm，并且采用美容缝合法，相对美观简洁，不易留疤。而且小切口减少了对后背肌肉组织的剥离和损伤，术后组织感染的发生率更低，传统开放手术的切口感染或不愈合率可达10%，而我们团队目前尚未发生小切口术式感染的情况。

4. 术中出血少：许多人特别关注出血量，毕竟这是衡量手术微创程度的重要指标。我们的小切口手术平均出血35ml，极小的创伤和出血使得绝大多数患者都可以耐受，而不必担心年老、体弱或其他合并症带来的手术风险，比传统的开放融合手术安全的多。

5. 术后恢复快：在大家的印象里，腰椎手术后至少要躺个十天半个月的，恢复周期漫长而煎熬，饱受身心摧残。而做完我们的小切口手术第1天就可以下地活动了，一周左右就能恢复到术前的活动状态，避免了长期卧床带来的血栓、褥疮及坠积性肺炎等并发症，极大的提高了患者康复效率。

6. 住院时间短，花费少：更快的康复决定了更短的住院时间，小切口手术整个住院时间包括术前准备只需3天左右，而住院费用只要传统开放手术的1/3，真正做到了花最少的钱，办最好的事！

由此可见，我们可以看到小切口手术是一项兼顾疗效和微创的术式，具有孔镜技术无可比拟的优势。当然并不是所有患者都可以做小切口手术，对于双侧症状，或者合并严重狭窄、滑脱、不稳的患者，则还需要考虑稳定性、减压彻底、滑脱复位等更多方面因素，因此大家术前还是要多和医生沟通，制定最适合自身病情的术式。