湿疹反复发病不愈，怎么治疗？

湿疹是临床上的常见病和多发病，可发生于手部、足部、躯干的炎症性皮肤病，尤以手部湿疹多见，多见于特应性体质人群，也可见于特定职业的人群，如 医务人员 、 美发师、建筑工人、厨师、家庭主妇等 。

湿疹病人的患病皮肤主要表现为红斑、丘疹、水疱 等原发皮损 ，以 及 表现为 糜烂、渗出、鳞屑、结痂、苔藓样变、角化过度、皲裂等继发皮损， 可 伴有或无瘙痒等症状的手部湿疹皮炎样改变 。

根据《 中国手部湿疹诊疗专家共识（2021版） 》及《 湿疹皮炎类皮肤病中西医结合药物治疗专家共识 》提供的建议，外用糖皮质激素 是湿疹的一线治疗用药 ，也是最常用的药物，可以控制绝大部分湿疹病情 。

反复发病的湿疹多数与频繁接触变应原有关，也与未规范诊治相关。

反复发病不愈的湿疹治疗应遵循以下治疗原则：

1 、尽可能脱离变应原，避免接触对皮肤有刺激的溶液或物品，必要时需要戴防护手套；

2 、外用糖皮质激素是治疗湿疹的基础治疗，也是一线治疗用药，反复发病的湿疹多比较顽固，可以考虑使用中等强度以上的外用糖皮质激素，如：中效的外用糖皮质激素 0.1%曲安奈德乳膏、 0.05% 丙酸氟替卡松乳膏、 0.1% 糠酸莫米松乳膏等 ；强效的外用糖皮质激素 0.05%卤米松乳膏、 0.05% 二丙酸倍他米松乳膏等 ；或超强效的外用糖皮质激素 0.1%氟轻松乳膏、 0.05% 氯倍他索乳膏等。

3 、可以补充使用 外用钙调磷酸酶抑制剂 ，如 0.1% 他克莫司软膏、 1%吡美莫司乳膏 等。

4 、还可以交替使用中成药，如青鹏软膏、除湿止痒软膏、冰黄肤乐软 膏、参柏洗液、除湿止痒洗液、皮肤康洗液 等。

5 、可以适当使用抗组胺类药物口服，如氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等抗过敏治疗，但对手部湿疹作用有限。

6 、湿疹病情比较重的病人可以配合“封包治疗”，患病部位外涂上述药膏后短时间使用不透气、无渗透作用的塑料薄膜封包，手部湿疹可以佩戴一次性塑料薄膜手套，可以增加药物的吸收及保湿作用。

7 、经常使用保湿类护肤品，尤其是沐浴之后，手部湿疹病人应在每次洗手之后均应涂抹保湿类护肤品，避免皮肤干燥。

8 、病情好转后应采取“主动维持治疗”方案，即在易 复发的原有皮损 区域 每周 2 次外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，同时配合润肤剂，可有效降低 湿疹 复发频率， 还可以 减少糖皮质激素用量 。

保持良好的心态，积极主动治疗，减少过敏原接触，长期主动维持治疗，合理使用护肤品在反复发病的湿疹治疗中起到非常重要的作用。