关于下肢静脉曲张手术治疗方式
下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病,以下是几种常见的下肢静脉曲张手术方法,主要分破坏性治疗和静脉保留性治疗两大类:
破坏性治疗
1. 抽剥手术(Stripping)
这是一种较传统的手术方法,通过在患者身上做一条小切口,将病变的静脉切除或拔除。这种手术可能会造成较大的组织损伤和术后疼痛,恢复周期相对较长,已经逐渐被其他手术方式代替。
2. 激光治疗(EVLT)
激光治疗是一种非侵入性的微创手术方法,通过向病变的静脉内部注入激光光纤,产生热能破坏血管内壁,从而关闭病变静脉。激光主要用来破坏轴静脉(如大隐静脉、小隐静脉),并搭配表浅静脉的抽剥手术。
3. 射频消融治疗(RFA)
类似于激光治疗,射频消融治疗也是一种通过热能关闭病变静脉的手术方法。手术中,医生会通过导丝将射频探头送入病变静脉内,释放高频射频能量,使静脉壁收缩闭合。
4. 硬化剂治疗(Sclerotherapy)
硬化剂治疗适用于表面静脉较为细小的静脉曲张病例。在这种治疗中,医生会将硬化剂注入到病变静脉内部,通过引起血管内膜的炎症和粘连,使得血管闭合和硬化,最终达到消除静脉曲张的目的。硬化剂治疗适用于较小范围的静脉曲张病例。然而,对于较大、深部的静脉曲张,硬化剂治疗可能效果较差,因此需要结合其他治疗方法。
静脉保留性治疗
CHIVA手术(音“奇瓦”)
CHIVA手术是指“基于血流动力学的保留静脉的下肢静脉曲张门诊治疗”。
其核心理念是减压、同时保留病变静脉而非切除/烧闭,通过调整和修复静脉系统的功能性来治疗病变。
手术前医生需要详细检查患肢的静脉血流动力学,制定治疗方案。手术时做小切口,关闭导致静脉压力增高的“倒流点(EP)“,保留静脉网络、尤其是用来降低静脉压力的”回流点(RP)“,术后步行锻炼可进一步减轻静脉压力。经过数月(3~6个月)静脉壁重塑,可逐渐恢复其原来的形态。这种方法最小化对组织的损伤,术后恢复快。
CHIVA是1988年由法国血管病学医生
Dr. Franceschi最早提出来的
CHIVA手术相比破坏类手术方法,优点包括:
保留的大隐静脉未来可用于动脉搭桥的材料
减小创伤
术中几乎无出血
局部麻醉
术后直接可以步行
无需住院
神经损伤率极低
深静脉血栓和其他并发症的风险极低
长期复发率低(10年复发率为5%)
微创手术是哪种方法?
微创手术不是一种特定的手术方法,而是一种术中操作理念,旨在减少手术对患者身体的创伤。这种理念通过采用更小的切口、减少组织的破坏和干预。因此切口小不代表创伤就小,需要综合评判治疗方法对组织的破坏性大小来评定微创程度。
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