什么是非结核分枝杆菌病？

经常有同学会问，什么是非结核分枝杆菌病？与肺结核有什么区别？

实际上，分枝杆菌属于放线菌目，分枝杆菌科中的分枝杆菌属，分为两大类，结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌，结核分枝杆菌占分枝杆菌属中比例最高，最常见的分枝杆菌病也是结核病，因我们国家是结核病高负担国家之一，也就是在临床上通常会把在痰液或肺泡灌洗液中检测出来的分枝杆菌，认为是结核分枝杆菌，常诊断为肺结核。

最新的指南把非结核分枝杆菌定义为除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的其他分枝杆菌。也就是说非结核分枝杆菌病是除了结核病和麻风病以外的其他分枝杆菌引起的疾病。

非结核分枝杆菌广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境当中。

非结核分枝杆菌病以热带温暖潮湿的地区为多见，南方高于北方，人和动物均可以感染，目前没有发现动物传染人或人与人之间传播的证据，人主要是从环境中感染非结核分枝杆菌而致病，水和土壤是重要的传播途径。

迄今已经发现了 150 多种非结核分枝杆菌，其中致病菌有 20 余种，主要包括：鸟 - 胞内分枝杆菌复合菌组、脓肿分枝杆菌、偶发分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌、龟分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、猿猴分枝杆菌、苏尔加分枝杆菌、海分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌和嗜血分枝杆菌、胃分枝杆菌等等。

非结核分枝杆菌同样可以引起全身各个组织器官发病，仍然以肺非结核分枝杆菌病最常见，因肺非结核分枝杆菌病的全身中毒症状和肺部的局部表现与肺结核病非常相似，常被误诊为肺结核。

非结核分枝杆菌肺病，以老年人居多，绝大多数患者有肺部基础疾病，如：慢性阻塞性肺病、支气管扩张、囊性纤维化、尘肺病、肺结核、肺泡蛋白沉积症等，也有部分患者原有脊柱侧弯、漏斗胸、二尖瓣脱垂等。

非结核分枝杆菌肺病的影像学病变主要累及肺上叶尖段和前段，与肺结核常累及的肺上叶尖后段的部位不同。

非结核分枝杆菌肺病 确诊需要有呼吸道症状及全身症状、影像学改变及非结核分枝杆菌培养阳性等 依据 。

非结核分枝杆菌病的治疗，因存在广泛耐药，需要选择 5~6 种药物联合治疗，强化期需要 6~12 个月治疗，巩固期需要 12~18 个月治疗，在非结核分枝杆菌转阴后还需要治疗 12 个月以上。

非结核分枝杆菌病的诊治需要呼吸专科及结核病专科的专家共同进行排查和诊治，需要在有一定条件的医院进行非结核分枝杆菌培养和菌种鉴定。