移植术后如何预防乙肝复发？这项检测要做好

肝脏移植手术对于许多患有严重肝病的患者来说，是一种挽救生命的手段。然而，乙肝病毒感染者在进行肝移植手术后，乙肝的复发问题成为了他们需要面临的一大挑战。那么，在移植术后如何防治乙肝复发呢？

术后为何乙肝会复发？

在我国施行肝移植的受者中，绝大多数是乙肝病毒相关性终末性肝病患者。移植术后乙肝复发一直是影响移植肝患者生存率的重要因素。

肝移植术后免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统，肾上腺皮质激素可直接促进乙肝病毒的复制，加速移植肝再感染的进程。

据中国肝移植注册系统2015年的统计数据，肝移植受者中病毒性肝炎占74~79%，其中乙型肝炎占71.25%。因此，乙肝病毒相关肝移植术后面临的重要问题就是乙肝病毒的再感染，如不加以干预，再感染率超过90%。

乙型肝炎病毒再感染和新感染有3种情况：

1.术前未进行预防后的乙肝病毒再感染；

2.术前进行预防后的乙肝病毒再感染；

3.新的感染。

术后如何防治乙肝复发？

01 抗乙肝病毒药物

国内接受肝移植术的患者大多为乙肝相关性疾病，术后须长期服用核苷类药物进行抗病毒治疗以预防乙肝病毒再感染和肝炎复发。常用的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。HBIG和拉米夫定的联合治疗在肝移植术后乙肝病毒再感染防治上取得良好的效果。（移友们绝对不可以擅自停用抗病毒药物，具体服药方案也应在医生的指导下依情况而论）

02 定期随访检查

众所周知，术后随访对于肝移植患者的早日康复和长期护理来说意义重大，对于乙肝病毒的预防同样具有很重要的意义。乙肝五项是国内最常用于检测乙肝病毒感染的血清标志物。包括乙肝表面抗原（HbsAg），乙肝表面抗体（HbsAb），乙肝e抗原（HbeAg），乙肝e抗体（HbeAb），乙肝核心抗体（HbcAb）。检测方法有乙肝五项定性检测，乙肝五项定量检测和乙肝DNA定量检测。

乙肝五项解读

乙肝表面抗原（HBsAg）

乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标，健康人应为阴性（-），阳性（+）表示感染了乙肝病毒。

乙肝表面抗体（HBsAb）

乙肝表面抗体的阴性（-）表示体内无乙肝病毒抗体，阳性（+）表示：曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体，或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

乙肝e抗原（HBeAg）

健康人应为阴性（-），阳性（+）表示体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。

乙肝e抗体（HBeAb）

阳性（+）表示：e抗原转阴，e抗体出现，表示乙肝病毒复制活动减弱；或乙肝病毒发生基因突变，无法产生e抗原，但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

乙肝核心抗体（HBcAb）

阳性（+）表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

写在最后

乙肝复发是一个复杂的问题，每个受者的情况都可能有所不同。因此，具体的预防方案需要根据受者的具体情况来制定，不能一概而论。

在移植术后，应保持与医生的密切沟通，及时反馈自己的身体状况，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者的健康。最后，希望所有进行肝移植手术的受者都能够顺利康复，远离乙肝复发的困扰，重获新生。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。