移植术后免疫力低下，谨防春季肺部感染

器官移植，作为现代医学的重大突破，为众多患者带来了新的生命希望。然而，器官移植术后，受者常常面临免疫力低下的问题，特别是在春季这个易感季节，由于气温多变、细菌病毒活跃，肺部感染的风险显著增加。

导致术后肺部感染的元凶

移植术后肺部感染发生率可达9%~16%，其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

其次是真菌感染，如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染；病毒感染也很常见，如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等；另外，结核杆菌也有可能出现。

春季肺部感染的威胁

春季是呼吸道疾病高发的季节之一，尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变，早晚温差大，容易导致人体免疫力下降，加之春季空气湿度较高，有利于病毒、细菌的滋生和传播，如果术后没有注意，很容易受到病毒细菌的入侵，导致肺部感染的发生。

哪些情况提示出现肺部感染？

如果体温高于38.5℃，伴有咳嗽、咳痰症状时，常提示为肺部感染。有些症状较重的，可能会出现胸闷症状。

移植术后如何治疗肺部感染？

肾移植术后发生肺部感染的受者，在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗，即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗，同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

一旦确定病原体为细菌，会根据检出的菌种情况进行药敏试验，然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

如果病原体检查结果为病毒，则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗，比如病原体为巨细胞病毒，则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

但值得注意的是，肾移植术后感染多为细菌性感染，所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外，为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性，医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

移植术后如何预防肺部感染？

每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录；

每天定时定量服药，保持体内有效药物浓度，不随便改变药物剂型和剂量；

术后半年内特别注意预防感冒，家里人如果有人感冒尽量隔离；

不接近猫、狗等多毛宠物，以免导致病原体感染；

保持充足的睡眠，每天睡眠时间不要少于8小时；

适度增加体育锻炼，如散步、打太极拳等，同时避免劳累；

注意开窗通风，保持室内空气清新。如果遇到节假日，室内来往客人增多时，建议定期消毒，每日早晚各1次；

尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间，外出时佩戴好口罩，做好防范措施。

写在最后

移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题，而春季又是肺部感染的高发季节。因此，移友及其家属需要充分了解相关知识，做好防范措施，降低感染风险。同时，要保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，共同为术后康复努力。

声明：方案因人而异，本文仅供参考，不作为医学诊断依据 。

参考文章：

[1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

[2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

[3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.