儿童淋巴结肿大原因（五）——坏死性淋巴结炎

儿童淋巴结肿大原因（五）

 儿童淋巴结肿大的第五个主要原因为坏死性淋巴结炎（非感染性因素）。坏死性淋巴结炎这个名称可能很多家长都很陌生，其实这个名称很多非儿科的医生都不是很熟悉。目前关于坏死性淋巴结炎其实病因不清，发病前常有呼吸道感染史，出现白细胞减少、淋巴细胞百分数增多及淋巴结呈非化脓性炎症，抗生素治疗无效及自限性等特点，提示本病可能与急性病毒感染有关。目前把这一类疾病归于免疫异常类疾病，因为它的治疗需要使用激素而不是抗生素。

坏死性淋巴结炎在儿科是非常常见的一类非感染性发热待查性疾病。临床上一般该患儿表现为反复高热，发热程度与EB病毒感染类似，几乎都是39摄氏度以上的高热，发热前可有畏寒、寒战。有的患儿伴有颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结触痛非常明显，但这种淋巴结往往一直都没有化脓的表现，有的患儿淋巴结肿大并不明显。

辅助检查中往往血常规正常或白细胞轻度下降，与患儿发热的表现不相符，感染指标如超敏C反应蛋白、降钙素原水平不高，抗感染治疗效果不佳，这些都不支持患儿为感染性疾病。确诊的金标准就是淋巴结活检，一般需要外科医生在颈部找到肿大的淋巴结进行病理检查。

治疗上，目前坏死性淋巴结炎的一般治疗包括补液降温，补充电解质、维生素等一般治疗。激素治疗是治疗的主要手段，一般使用地塞米松或强的松，激素给药后体温会迅速下降。部分患儿甚至在淋巴结活检后就出现体温下降，考虑与病灶切除有关。

该病虽然病因不明，但多见于儿童或青年人，经过治疗后大部分愈后良好，几乎很少有复发，远期无不良后遗症。