静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因，有 40%~60% 的住院病人存在静脉血栓栓塞症的风险，早期识别高危患者，及时采取预防措施，可以明显降低医院内静脉血栓栓塞症的发生率。

国际上常用 Padua 评分表对非手术患者进行静脉血栓栓塞症发生的风险进行评分。

1 、评为 3 分的危险因素有：

① 活动性恶性肿瘤，患者先前有局部或远端转移或 6 个月内接受过化疗和放疗；

② 既往有静脉血栓栓塞症病史；

③ 限制活动，患者身体原因或遵医嘱需要卧床休息至少 3 天；

④ 已有血栓形成倾向，抗凝血酶缺陷症，蛋白 C 或 S 缺乏， LeidenV 因子，凝血酶原 G20210A 突变抗磷脂抗体综合征。

2 、评为 2 分的危险因素有一条：

① 近期，主要是指小于 1 个月的创伤或外科手术病史。

3 、评为 1 分的危险因素有 6 条：

① 年龄大于 70 岁；

② 心脏或呼吸衰竭；

③ 急性心肌梗塞或缺血性脑卒中；

④ 急性感染或风湿性疾病；

⑤ 肥胖，主要是指体重指数大于 30kg/m 2 ；

⑥ 正在进行激素治疗。

应用 Padua 评分，总分 ≥ 4 分的为静脉血栓栓塞症高危患者，需要采取必要的预防措施，进行重点预防；总分＜ 4 分的为静脉血栓栓塞症低危患者，可以进行适当的干预。

此外，对于年龄 ≥ 40 岁，卧床超过 3 天同时合并下列疾病或危险因素之一的患者，也被认为是静脉血栓栓塞症的高危患者。

① 年龄＞ 75 岁；

② 肥胖，主要是指体重指数＞ 30 kg/m 2 ；

③ 有静脉血栓栓塞症病史；

④ 呼吸衰竭；

⑤ 慢性阻塞性肺疾病急性加重；

⑥ 急性感染性疾病，主要是指重症感染或感染中毒症；

⑦ 急性脑梗塞；

⑧ 心力衰竭；

⑨ 急性冠脉综合征；

⑩ 下肢静脉曲张；

⑪ 恶性肿瘤；

⑫ 炎性肠病；

⑬ 慢性肾脏疾病；

⑭ 肾病综合征；

⑮ 骨髓增殖性疾病；

⑯ 阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。

所有被判定为高危的患者均应进行早期的静脉血栓栓塞症预防干预，采取必要的预防措施，包括基础预防、药物预防和机械预防等，减少静脉血栓栓塞症的发生。