当前位置:

京东健康

找医生

陈小均

不容忽视的男性不育问题

不容忽视的男性不育问题

据世界卫生组织调查,育龄夫妇中约5% 存在不育问题,而发展中国家某些地区可高达30% ,其中50%为男性因素。现代社会生活压力较大,年轻人生育时年龄越来越大,随着生育政策的放开,有二胎、三胎需求的人也逐渐增多,故临床中见到的因生育问题就诊的患者越来越多。在就诊的患者中,以下问题为临床常见的不容忽视的问题:

 

1、备孕,你做对了吗?

临床对来就诊的不育患者,都会问患者备孕期间的一些情况,常见的情况有:只在排卵当天同房;只在排卵期同房;不规律同房,双方都比较忙,小于1周1次,甚至超过1月1次!这些做法有利于怀孕吗?要回答这个问题,这就涉及到性生活的时机和频率:

首先是性生活的时机,女性一般1月排卵1次,故在排卵是同房,会明显提高怀孕几率;精子在进入宫腔内不是立即消亡,卵子排出后也不是立即被吸收,它们都可以在女性体内存活一段时间,所以不一定要在排卵当然同房,在排卵期同房,同样有效。第二就是性生活的频率,精子是在不断产生也在不断消亡,性生活过少可能会出现排出的多少为死精,性生活过频,可能使排出的精子不够成熟,都不利于受精。我们建议,备孕期间规律同房,一般每周2-3次,检测排卵情况,可在排卵期隔日1次。

 

2、把怀孕当成任务

常有患者说,医生现在我最大的任务就是生孩子了;生孩子是一项任务吗?生育是涉及夫妻双方的事,一方面,双方各自需将自己的身体调整到最佳状态,形成良好的生活习惯,戒烟戒酒,规律作息,避免接触或食入有毒有害的物质;另一方面,双方需要密切配合,保持良好的夫妻关系,形成规律和谐的性生活;不能把怀孕当成任务,避免出现紧张、焦虑,而应该当成两人关系融洽的自然结果。

 

3、备孕一段时间未孕就是不孕吗?

之前门诊来了一个小伙子,27岁,愁眉苦脸的样子,说:医生,我备孕半年了,没怀上,家里人都很着急,怎么办啊?!经过仔细询问,了解了小伙子的一些情况,结婚1年,夫妻双方工作很忙,在家人催促下,近半年开始准备怀孕,仅在爱人排卵期同房,每月1-2次;性功能正常,没有其他疾病。这位患者的问题出在哪儿呢?

前面说过,备孕期间同房的注意事项,显然这位朋友的做法不合理;另外我们看看世界卫生组织对男性不育的定义:夫妻同居,有规律且未采取避孕措施的性生活,1年内未自然受孕。即,他的备孕时间也是不够的,需有一年以上未怀孕,才考虑不育症。临床中常常能见到备孕一段时间后未孕来就诊的,多数可能是备孕几个月后,有的甚至是结婚1月未孕就来就诊的,对这类患者,无不适,既往没有相关疾病史,其实是可以不用来医院的,多数来了也要求检查,查了精液常规,也多提示正常。据统计备孕期男性,单月的怀孕率只有8%左右,而备孕12个月后,怀孕率就变为80%-90%。故备孕的朋友们,先要有点耐心哈。

 

4、不良生活习惯对精子有影响吗

不良生活方式对精子的影响是比较多的;比如有研究显示:吸烟对精液各个参数均有影响,在中重度吸烟者中更为明显;吸烟年数与正常形态精子百分率之间有显著负相关关系;饮酒对男性不育患者精子形态的影响具有统计学意义,饮每天饮酒的量( g/d) 与正常形态精子百分率之间有显著负相关关系;蒸桑拿1-4次/月,持续1-5年,桑拿组正常形态精子百分率低于非桑拿组。而改变不良生活方式,包括减肥和增加运动,戒烟和减少饮酒,可以改善精子质量和受孕率。

 

5.    备孕期间能用药可能会影响生育

俗话说是药三分毒,在备孕期间,使用药物更需要小心谨慎;常见的影响生育的药物有以下几类:解热镇痛药、抗生素类、镇静药、抗肿瘤类药物、激素类药物、部分消化系统药物及部分抑制副交感神经的药物等。备孕期间一定要注意好个人健康,尽量避免生病,万一生病了,在使用药物时也尽量避免使用有生殖毒性药物,即使使用,也建议选择毒性相对较小的药物。不可避免使用生殖毒性药物时,一般建议停药半年以上再备孕。

 

6.    哪些疾病影响生育

按照其对生殖环节影响的不同,分为3大类:睾丸前相关疾病:包括了下丘脑和垂体的相关疾病,如卡尔曼综合征、垂体腺瘤等,主要影响机体激素水平,从而影响睾丸生精功能;第二类就是睾丸自身疾病,比如先天性异常,如克氏综合征、Y染色体微缺失,还有隐睾、睾丸损伤、睾丸炎、部分精索静脉曲张患者;第三类就是睾丸后的相关疾病,比如附睾梗阻、输精管梗阻、输精管梗阻、严重的性功能障碍、射精功能障碍、精子成熟障碍等。若是有类似疾病的患者,建议备孕前至医院行相关检查,评估生育情况。

 

7.    什么情况需要做孕前检查?

a. 夫妻同居,规律同房,备孕1年未育者;

b.有不育家族史;

c.. 既往有生殖系统疾病史;

d. 骨盆区手术史

e. 遗传疾病或内分泌疾病史

若存在以上情况之一,建议到正常医院性相关检查。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 总是腰酸背痛,难道是肾虚了?

关于腰与肾的关系的认识,,在中医经典书籍《黄帝内经》 “脉要精微论”篇中有论述:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”。腰部是肾脏所居以及肾之精气所注之处,肾虚则腰部失养,故出现腰酸背痛。但疼痛还和局部气血不通有关,中医学叫做不通则痛,比如扭伤、跌倒摔伤、长期姿势不正、感受风寒等,均可导致气血不通,出现疼痛。 腰酸背痛的原因有很多,具体来说有几点: 骨质疏松:如果是老年女性,我们要高度怀疑是因为骨质疏松引起腰痛、背痛,这个时间我们就建议做骨密度的检查。如果诊断为骨质疏松,就要给予补钙治疗; 肌肉酸痛:如果是年轻人,尤其是久坐办公室的人员,或者说理发师、厨师,经常强制性的保持某个姿势时间过长,也会导致特定肌肉的酸痛。这个时候我们就要从姿势上来避免,不要老是保持特某一个定姿势,可以经常做一些全身性的放松肌肉的运动,有意识地做一些腰背部的肌肉的锻炼; 腰椎间盘突出:如果是特定部位的酸痛,局部有叩痛,伴有下肢的放射痛,我们可能要考虑是椎间盘突出引起的,这个时候就要做腰椎的核磁检查,看看到底有没有椎间盘突出; 泌尿系统:输尿管结石会出现腰疼,多疼痛较为严重,甚至不能忍受,可伴有腹部疼痛;前列腺炎会出现腰骶部酸痛,无放射痛。 所以腰背酸痛只是肾虚的一个表现,并不是腰酸背痛都是肾虚,肾虚引起的腰痛,可以口服补肾益气,活血壮骨的中药,起到壮腰健肾,强筋健骨,舒筋活络的功效;也可以配合针灸,火疗,推拿等中医特色疗法能够提高疗效,同时要坚持体育锻炼,提高身体素质,增强机体免疫力。

陈小均

主治医师

北京中医药大学东方医院

926 人阅读
查看详情

文章 肾虚有哪些症状?

常常会有因为”乏力、犯困、性功能减退、腰酸腿软等”就诊的患者,自认为是肾虚,要求开药补肾;但是通过望闻问切四诊,发现一部分人是中医所讲的肾虚,但是另外一部分人不属于肾虚。肾虚会有哪些症状呢?那如何防治肾虚呢? 肾虚是中医学的名词。中医认为,肾为先天之本,是人最重要的脏腑之一,与人的生长发育、生殖功能(性欲望、性能力、生育能力)及机体的水液代谢有着密切的关系。无论男女,肾均为先天之本,为人体生命之本源;肾之阴阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳,关系到人的身体健康与生活幸福,可见肾是非常重要的器官。 肾虚按偏阴偏阳不同,会有以下几种症状: 肾阳虚:表现为腰背冷痛、筋骨萎软、性功能减退、阳痿、早泄、小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多、神疲乏力、畏寒怕冷、四肢发凉、听力下降或耳鸣、记忆力减退、五更腹泻、须发易脱落、早白、面色青白无光或黧黑 肾阴虚:表现为腰膝酸痛、小便短黄或大便干结、男子兼见阳强易举、遗精、早泄,女子经少或经闭、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、齿松发脱、形体消瘦

陈小均

主治医师

北京中医药大学东方医院

928 人阅读
查看详情

文章 代煎中药的保存和使用注意

一、代煎中药保存方法 密封真空包装的中药汤剂室内温度在25℃以上,一般药剂存放不超过2天;贮存的最佳温度为0~5℃,储存时间为7~14天,但最好不要超过14天。 如无冰箱,可置于冷水中保存,每天换水,可保存2-3天。 药液不得放于有阳光、热辐射、高温的地方,以免变质。药液内偶有药渣沉淀属于正常现象,不影响药效。如药液出现法泡、发酵、粘稠等异常现象,则不可再服用。 二、代煎中药的使用 1.温开水浸泡 一般情况下,代煎中药使用的塑料袋都能耐高温,因此可以直接将药物连袋子放入温开水中浸泡加热。如浸泡一次后感觉热度不够,可以再更换一次热水,保证汤药被热透,防止喝下冷热不匀的汤药引起肠胃不适。 2.微波炉加热 代煎中药用微波炉加热较为方便,但是不要直接连袋子放进微波炉中,以免发生爆炸等意外情况。可使用微波炉专用的器皿,将药液倒入其中,不仅加热效果好,也更加安全。 3.倒入砂锅中加热 准备一个能熬中药的砂锅,将袋子里的药液倒进去,开大火煮开,放温后即可服用。药液煮开后再服用,能更好的保证药效。 4.隔水蒸热 将1袋汤药倒入碗里,放入锅内的蒸格上,锅中倒入少量清水,盖上锅盖,调至大火,5-10分钟后,待汤药沸腾后关火,中药放温后再服用。 5.用法用量 一般在餐后 1 小时左右服用,一日2- 3 次,一次 1 袋。

陈小均

主治医师

北京中医药大学东方医院

104 人阅读
查看详情