膀胱损伤容易与哪些疾病混淆？

膀胱损伤作为一种常见的泌尿系统损伤，在临床诊断中容易与多种疾病混淆，导致误诊或漏诊。本文将介绍膀胱损伤容易混淆的几种疾病，帮助大家提高对膀胱损伤的认识。

1. 尿道损伤

尿道损伤常与膀胱损伤并存，尤其在骨盆骨折或骑跨伤等外伤后。尿道损伤的临床表现与膀胱损伤相似，如排尿困难、尿道出血等。但尿道损伤的部位、症状和体征有所不同。骨盆骨折导致的尿道损伤多为前列腺部或膜部尿道损伤，而骑跨伤导致的尿道损伤多为球部尿道损伤。此外，尿道损伤同时合并膀胱损伤时，需要通过手术探查才能确诊。

2. 急性腹膜炎

急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，其临床表现与膀胱损伤相似，如腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。但急性腹膜炎通常无外伤史，多为继发性疾病，如胃、十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎穿孔等。急性腹膜炎患者常伴有恶心、呕吐、体温升高、白细胞增多等症状，但无排尿困难和血尿表现。通过导尿和/或膀胱造影可以鉴别。

3. 盆腔腹膜炎

盆腔腹膜炎与膀胱损伤的临床表现相似，如腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。但盆腔腹膜炎患者常有急性盆腔器官炎病史，如急性盆腔炎、盆腔脓肿等。盆腔腹膜炎患者常伴有高烧、脉速、恶心、呕吐等症状，白细胞总数和中性白细胞增高，血沉增快。通过阴道双合诊触痛明显，导尿或膀胱造影可以鉴别。

4. 腹腔脏器损伤

腹腔脏器损伤，如肝、脾破裂，可表现为腹痛、出血性休克等危急症状。腹腔脏器损伤患者常有明显的腹膜刺激症状和体征，如腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。但腹腔脏器损伤患者无排尿困难和血尿症状。腹腔穿刺抽出血性液体，尿液检查无红细胞。通过导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影可以鉴别。

5. 卵巢破裂

卵巢破裂多见于年轻女性，主要表现为剧烈下腹痛、下腹坠胀伴尿意及里急后重感。卵巢破裂患者可出现腹膜刺激症状和体征，严重者可引起出血性休克。卵巢破裂患者多发生于排卵期和排卵后，无停经史，无排尿困难、血尿及尿外渗表现。通过导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影检查可以鉴别。

6. 卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转

卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转可表现为突发性剧烈腹痛、局限性肌紧张等腹膜刺激症状和体征，与膀胱破裂尿液漏入腹腔引起的腹膜刺激症状相似。但卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转多由于体位改变或妊娠期子宫位置改变而引起，无外伤或手术史，无排尿困难、血尿或尿外渗表现。妇科检查可发现明显压痛、张力较大的肿块。通过导尿、膀胱内注水试验或膀胱造影检查可以鉴别。