葡萄球菌感染治疗前的注意事项

葡萄球菌感染是一种常见的细菌感染，治疗葡萄球菌感染需要综合考虑多种因素，以下是一些治疗前的注意事项。

一、一般治疗

1. 及时诊断：葡萄球菌感染的治疗关键是及时诊断，及早应用适宜的抗菌药物。除了抗菌药物外，还应重视提高人体免疫功能，纠正水、电解质紊乱，抢救感染性休克和保护心、肺、肾、肝等重要脏器功能等综合措施。

2. 肾上腺皮质激素的使用：肾上腺皮质激素的使用需要充分权衡其利弊，除非有严重毒血症，并与有效抗菌药物合用，一般以不用为妥。

3. 人血丙种球蛋白的应用：人血丙种球蛋白适用于低球蛋白血症等抗体缺陷性疾病患者。

二、外科处理

1. 脓液的充分引流：对于伴有脓肿的葡萄球菌感染，脓液的充分引流是治疗的关键。对于表浅感染，如疖、甲沟炎、睑腺炎等，在自行穿破或切开排脓后即可迅速痊愈，一般无需抗菌药物。

2. 深部脓肿或骨髓炎的处理：对于皮下深部脓肿或骨髓炎有脓肿形成时，需要切开引流，并加用抗菌药物治疗。

3. 肺脓肿的处理：肺脓肿可采取体位引流，并加用抗菌药物治疗。

4. 肝脓肿的处理：多房性肝脓肿主要依靠药物治疗，单房较大脓肿则在内科药物治疗效果不满意时，考虑外科引流。

5. 人工心脏瓣膜或静脉插管感染的处理：人工心脏瓣膜或静脉插管伴有葡萄球菌感染时，必须更换瓣膜或拔除插管，单用抗菌药物常不能控制感染。

6. 急性金葡菌心内膜炎的处理：急性金葡菌心内膜炎的内科治疗疗效不佳，反复出现栓塞或发生急性心力衰竭者均为手术指征。

三、抗菌治疗

1. 抗菌药物的选择：葡萄球菌感染患者有全身症状或局部病灶呈迅速发展的趋势时，应立即采用积极的抗菌治疗。常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、红霉素、庆大霉素、利福平、磷霉素等。

2. 新型抗生素的应用：近年来，针对革兰阳性菌的新型抗生素不断问世，如利奈唑烷、链阳菌素类等，在治疗难治性金葡菌感染方面取得了良好的效果。

3. 耐药性的应对：针对革兰阳性菌的耐药性问题，需要根据药敏结果选择合适的抗菌药物，并加强耐药性监测。